【看點】全球抗腫瘤藥研發(fā)線與趨勢

添加日期：2016年8月24日 閱讀：1708

　　根據(jù)國際制藥企業(yè)與協(xié)會聯(lián)合會（IFPMA）報告，2014年全球醫(yī)藥研發(fā)投入約為1416億美元，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在所有產(chǎn)業(yè)中研發(fā)投入始終名列前茅，即便在經(jīng)濟動蕩和金融危機時期亦是如此。與其它高技術(shù)領(lǐng)域相比，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)R&D年投入是航天與國防產(chǎn)業(yè)的5倍，化工業(yè)的4.5倍，軟件和計算機服務(wù)工業(yè)的2.5倍。

　　隨著藥物創(chuàng)新難度不斷提高，過去的15年里，美國制藥企業(yè)R&D投入持續(xù)增長，美、歐、日R&D投入強度分別為16.3%、13.3%和14.6%。

　　其中，抗腫瘤藥物是目前在研藥物*大的治療領(lǐng)域。根據(jù)全球商業(yè)智庫（GBI）的研究報告，2016年第*季度，前三大治療領(lǐng)域在研藥物數(shù)量占整個醫(yī)藥工業(yè)研發(fā)管線在研藥物總數(shù)的68%，其中抗腫瘤藥物是*大的治療領(lǐng)域，在研藥物數(shù)量近7000個，約為第二、第三大治療領(lǐng)域在研藥物數(shù)量之和，位列第二、三位的治療領(lǐng)域分別為傳染性疾病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾�。ㄔ谘兴幬飻�(shù)量均超過3000個）。

上市新藥

兩大趨勢直指研發(fā)熱點與動力

趨勢1：生物藥權(quán)重越來越大

　　在美國，2015年FDA批準(zhǔn)的新藥數(shù)量創(chuàng)新高，包括45個新分子實體（NMEs）和新生物制品許可申請（BLAs），2014年和2013年這一數(shù)字分別為41個和27個。

 

　　作為目前*大的治療領(lǐng)域，過去的10年中，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的抗腫瘤新藥數(shù)量空前，僅2015年就有19個，其中被認(rèn)為屬于真正創(chuàng)新的藥物共9個。其中包括4個用于治療多發(fā)性骨髓瘤的藥物，此病5年生存率小于50%，目前不可治好且反復(fù)風(fēng)險高，大多數(shù)治療多發(fā)性骨髓瘤的藥物在重復(fù)給藥后失去療效，因此通常需要與其它藥物聯(lián)合使用。4種藥物均具有孤兒藥地位，其中Darzalex獲得了FDA優(yōu)先加快審評，被FDA歸為突破性療法。此外，還有2個治療特定非小細(xì)胞肺癌的藥物、1個治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的藥物、1個轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療藥物和1個軟組織腫瘤治療藥物。

　　在抗腫瘤領(lǐng)域，2016年上半年FDA共批準(zhǔn)了4個創(chuàng)新藥和13個新的適應(yīng)癥，其中有一些是首創(chuàng)藥。4個創(chuàng)新藥包括：4月11日批準(zhǔn)的第*個治療17p染色體缺失導(dǎo)致的慢性淋巴細(xì)胞性白血病的BCL-2抑制劑Venclexta（艾伯維/基因泰克），獲得FDA加快審批、突破性療法授權(quán)、優(yōu)先審評、孤兒藥地位；4月25日批準(zhǔn)的治療進行性腎細(xì)胞癌的酪氨酸激酶抑制劑Cabometyx（Exelixis），獲得FDA突破性療法授權(quán)、快速通道審評和優(yōu)先審評；5月18日批準(zhǔn)的第*個治療轉(zhuǎn)移性膀胱移行細(xì)胞癌的PD-1配體1抑制劑單克隆抗體藥物Tecentriq（基因泰克），獲得FDA突破性療法授權(quán)、加快審批、優(yōu)先審評，是該治療領(lǐng)域的首創(chuàng)藥物；以及6月1日批準(zhǔn)的用于定位生長抑素受體陽性表達神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的放射性診斷試劑Netspot（ADVANCED ACCELERATOR APPLICATIONS USA INC），獲得FDA優(yōu)先審評。

　　這些藥物凸顯近年來抗腫瘤藥研發(fā)管線的創(chuàng)新趨勢，生物技術(shù)越來越多地應(yīng)用于抗腫瘤藥研發(fā)過程中，如免疫療法、單克隆抗體、過繼性細(xì)胞療法及疫苗等，2015年及2016年以來上市的首創(chuàng)藥物以及眾多針對特定腫瘤的第*個治療藥物也是*好的證明。

趨勢2：多途徑加快創(chuàng)新藥審評

　　突破性療法和孤兒藥仍是2016年腫瘤新藥審評的兩大關(guān)鍵詞，反映FDA在鼓勵滿足特定患者人群治療需求的潛在救命藥研發(fā)上所作出的努力。

　　其它處在研發(fā)末期階段的包括治療膀胱癌、腎細(xì)胞癌以及其它腎癌、黑色素瘤、胰腺癌、軟組織癌以及骨髓纖維變性等藥品。近年來，盡管黑色素瘤等癌癥已經(jīng)批準(zhǔn)了很多治療藥物，但膀胱癌及腦癌等卻很少或沒有相應(yīng)的藥物批準(zhǔn)。同樣，這些藥物中很多也獲得了突破性療法或孤兒藥授權(quán)，獲得FDA加速審批。

　　事實上，F(xiàn)DA正通過多種途徑加快創(chuàng)新藥物的審評審批。除了突破性療法和孤兒藥，還有Fast Track途徑、優(yōu)先審評、加速審批以及幫助企業(yè)加速研發(fā)和提高藥物可獲得性。

　　以2015年為例，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的新藥中，31%獲得CDER的Fask Track授權(quán)，22%獲得突破性療法授權(quán)，53%獲得優(yōu)先審評，13%獲得加快審評。整體來看，60%的新藥接受了FDA多種加快審評途徑中的一種或幾種，在新藥審評的過程中，F(xiàn)DA對于創(chuàng)新始終給予足夠的青睞。

在研新藥

數(shù)量增長迅速，未見放緩跡象

研發(fā)線特點：適應(yīng)癥分布與疾病譜一致

　　根據(jù)GBI研究報告，2016年第*季度，在研抗腫瘤藥物以乳腺癌、肺癌及結(jié)直腸癌產(chǎn)品為主導(dǎo)，上述領(lǐng)域的研發(fā)管線增長均超過15%。除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和免疫療法產(chǎn)品在研數(shù)量稍有降低之外，其余治療領(lǐng)域在研藥物數(shù)量增長都超過5%。女性健康產(chǎn)品盡管是*小的治療領(lǐng)域，卻是增長*快的領(lǐng)域，研發(fā)線增長55%。

 

　　一季度主要的適應(yīng)癥研發(fā)線自2015年已開始增長。但是，絕大部分在研產(chǎn)品處在初期研發(fā)階段，也意味著其安全性和有效性尚難確認(rèn)。盡管如此，整個研發(fā)線的規(guī)模增長還是預(yù)示著，在不遠(yuǎn)的將來將會有穩(wěn)定的增量創(chuàng)新和突破性創(chuàng)新產(chǎn)品流入。

　　目前，抗腫瘤藥研發(fā)線尚未顯現(xiàn)任何放緩的信號。根據(jù)IMS的新近報告，抗腫瘤藥研發(fā)線在過去的10年間增長了63%。

　　美國藥物研究與制藥商協(xié)會（PhRMA）披露，目前有836個腫瘤治療藥品和疫苗在研發(fā)的不同階段，有些處于臨床試驗階段，有些在等待FDA的審評。此外，抗癌藥研發(fā)線中約80%是潛在的首創(chuàng)藥，73%可歸為對腫瘤特定基因具有靶向作用的個性化治療藥物。

　　腫瘤藥物研發(fā)與疾病譜相一致，特別是與嚴(yán)重威脅人類健康疾病的治療需求相一致。

　　其中，肺癌用藥的研發(fā)正在并將持續(xù)處于研發(fā)管線主導(dǎo)地位，2016年乳腺癌、白血病、肺癌以及卵巢癌等癌癥在研發(fā)管線中都將有3個以上的新藥上市或進入研發(fā)的末期階段。這些藥物中的大部分已經(jīng)收到了FDA突破性療法授權(quán)（breakthrough therapy designation）、孤兒藥授權(quán)（orphan drug designation）或二者兼有，而且很多藥物獲得FDA多種形式的加速審評。

未來看點：生物類似藥及口服藥

　　生物類似藥是腫瘤研發(fā)線中的*新趨勢，以去年FDA批準(zhǔn)的Zarxio為開端。Zarxio是美國批準(zhǔn)的第*個生物類似藥，打開了一類新型生物制品的大門，可能會有助于控制生物制品不斷上升的成本。

　　可以預(yù)期，2016年FDA待批準(zhǔn)的生物類似藥的數(shù)量將上升。目前已有4個抗腫瘤生物類似藥的生產(chǎn)者提交了BLA申請，其中的3個FDA已受理。

 

　　此外，口服抗腫瘤藥物也是一個增長點，因其較注射給藥途徑更為方便，在研藥物比5年前更為常見，且口服藥物占據(jù)抗腫瘤藥總成本的比重也較前更大。

高昂費用

2020年治療成本超過1500億

　　新的抗癌藥物為醫(yī)生和患者提供了更多治療選擇和新作用機制，使患者的生命**數(shù)月或數(shù)年。一些藥物通過調(diào)動人體自身的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥；還有一些幫助患者將開始化療的時間延后，如日本安斯泰來制藥生產(chǎn)的前列腺癌新藥Xtandi（恩雜魯胺）。

　　這些治療藥物雖對患者的治療起到積極作用但價格昂貴，平均每次處方花費超過8000美元。2015年新批準(zhǔn)的19個抗腫瘤藥使該治療領(lǐng)域的花費增長了23.7%�；ㄙM*高的格列衛(wèi)和Revlimid（來那度胺）兩種藥物占據(jù)抗腫瘤藥物市場份額的22%。2016年2月批準(zhǔn)上市的格列衛(wèi)的第*個仿制藥將會使費用有所下降，此外，前列腺癌藥物Zytiga（阿比特龍）的仿制藥也預(yù)計將在2018年10月上市。

　　在抗腫瘤藥研發(fā)領(lǐng)域，創(chuàng)新勢頭強勁，令人振奮的新藥自2014年初至2015年上半年加快涌入市場，目前有更多藥物處在研發(fā)的不同階段。但是，抗腫瘤藥物的治療成本一直是患者和支付方面臨的重要障礙。近年來，隨著抗腫瘤新藥的不斷涌現(xiàn)，全球抗腫瘤藥物治療費用也在不斷增長，IMS數(shù)據(jù)顯示，2014年治療費用已達到1000億美元大關(guān)。分析原因，數(shù)量眾多的新靶向治療藥物的問世提高了支付方對新藥同已有藥物增量效益價值比較的審查，品牌抗腫瘤藥平均每月的治療成本為10000美元，而十年前平均為5000美元。靶向治療藥物目前占抗腫瘤藥總費用的50%，并且在過去的五年中以14.6%的復(fù)合增長率增長。

　　根據(jù)IMS報告，2015年全球腫瘤藥物及輔助藥物治療成本上升了11.5%，目前已達到1070億美元，預(yù)計到2020年全球腫瘤藥物治療成本將超過1500億美元。

　　這種趨勢在一定程度上反映了免疫療法及靶向治療的高昂治療成本，而這些藥物未來也將繼續(xù)作為研發(fā)管線中的主導(dǎo)產(chǎn)品。

結(jié)語>>>

　　未滿足的治療需求是藥物創(chuàng)新的直接驅(qū)動，而藥品審評政策對藥物創(chuàng)新有正向激勵作用，在全球藥物研發(fā)投入不斷增加的大背景下，腫瘤等重點研發(fā)領(lǐng)域依然受到創(chuàng)新藥物研發(fā)企業(yè)的青睞，值得我國創(chuàng)新藥物研發(fā)公司關(guān)注。而美國FDA對創(chuàng)新藥物激勵經(jīng)驗則值得我國藥品審評機構(gòu)借鑒和參考。

責(zé)任編輯：芳芳    themanifestationessentials.com    2016-8-24 10:08:55

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