添加日期:2016年3月23日 閱讀:2702
昨日(3月22日),國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕7號)》(以下簡稱“通知”)。
抗腫瘤藥物通常是貴藥,單價(jià)動(dòng)輒成百上千、甚至上萬也不鮮見,而這其中,既有真正起到臨床治療效果的特藥,也有僅做輔助治療的藥物。如何規(guī)范之類藥物的診療,不僅關(guān)系到患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的問題,同時(shí)也是醫(yī)保支付方考慮的重點(diǎn)之一,當(dāng)然,衛(wèi)生部門將此類藥物的診療規(guī)范納入工作安排,也是體現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的應(yīng)有之義。
而對于藥企來說,此類藥物在臨床的使用將面臨更嚴(yán)峻的形勢。通知做出了以下四點(diǎn)要求。
一是要求落實(shí)腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑
相關(guān)部門將研究、制修訂常見腫瘤的診療規(guī)范和臨床路徑,指導(dǎo)各地貫徹實(shí)施。
關(guān)于臨床路徑,《國務(wù)院關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》明確到2015年底,試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,以此同步實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
安徽是實(shí)施臨床路徑管理較為成熟的省份,今年年初出臺相關(guān)文件,要求在全省75家縣級公立醫(yī)院推廣臨床路徑管理, 并提出了今后兩年的實(shí)施時(shí)間表。 到2017年底, 臨床路徑管理將在該省縣級以上公立醫(yī)院全面推開, 省內(nèi)所有三級醫(yī)院 50%的出院患者要實(shí)施臨床路徑管理。
除此之外,安徽為了控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長, 還規(guī)定 21種輔助藥品不能納入臨床路徑表單。臨床路徑管理的病種全部納入新農(nóng)合按病種付費(fèi)(外傷、 分娩除外), 并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
二是要求控制抗腫瘤藥物和輔助用藥品種品規(guī)數(shù)量
優(yōu)先使用基藥、醫(yī)保、新農(nóng)合藥品目錄收錄及國家談判的藥品。要明確抗腫瘤藥物和輔助用藥的分類使用原則、使用比例,不斷降低輔助用藥的使用比例。
基藥、醫(yī)保、新農(nóng)合以及 國家談判的藥品(第*批5個(gè)品種),都是經(jīng)過層層招標(biāo)、談判壓價(jià)而成的臨床常用藥或必需用藥,這也是各省新一輪藥品采購目錄的主流品種(非醫(yī)保品種基本在藥采中邊緣化)。優(yōu)先使用此類藥品,勢必縮小其他品種的使用,這是用藥的導(dǎo)向。
此外,要明確抗腫瘤藥物及輔助用藥的分類原則,首先要定義什么是輔助用藥?對于此,安徽列出了21個(gè)不得進(jìn)入臨床路徑的品種,相信后期,在此政策的引導(dǎo)下,各省還會(huì)陸續(xù)推出相應(yīng)的清單及使用比例規(guī)定
三是要求定期開展用藥監(jiān)測與評價(jià)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期收集、整理本機(jī)構(gòu)及臨床各科室抗腫瘤藥物和輔助用藥使用情況,評估藥物使用合理性。
四是落實(shí)處方點(diǎn)評及公示制度
對抗腫瘤藥物和輔助用藥處方(醫(yī)囑)實(shí)施抽查點(diǎn)評,并將點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予及績效考核的重要依據(jù)。
去年11月份,第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院就在全國首推“駕照式”管理醫(yī)生開藥權(quán)力,實(shí)施處方點(diǎn)評,扣滿6分的醫(yī)生暫停處方權(quán),扣滿12分要被停崗處理。結(jié)果被處記分告誡的有760人次,對75人暫停處方權(quán),補(bǔ)考處方權(quán)的有50多人次,停崗處理的1名,誡勉談話科主任3名。
以上措施,在規(guī)范抗腫瘤藥物及輔助藥物診療行為同時(shí),也間接對此類藥品的銷售帶來了影響,如何開展符合政策規(guī)定的營銷,是擺在藥企高層面前的一道難題。幸運(yùn)的是,我們積極思考、商量對策,能夠給藥企朋友們提供務(wù)實(shí)高效的解決方案。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。