添加日期:2017年7月12日 閱讀:2023
兩票制時(shí)間、原則與國家保持一致
從各省文件發(fā)布時(shí)間來看,即使江浙滬等一些用藥大省也在*后一刻以行動貫徹了中央精神,基本保持了6月30號前出方案、年內(nèi)正式實(shí)施的統(tǒng)一節(jié)奏。除寧夏外,31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)中,還有北京、山東、河南、江西、云南、廣東、新疆、西藏8地未正式下發(fā)兩票制文件,這8個(gè)地區(qū)不是醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū),按照國家規(guī)定,年內(nèi)需要出方案,2018年底全面執(zhí)行。
兩票制執(zhí)行情況表:
兩票制特殊界定:
部分省份方案兼顧企業(yè)個(gè)性化訴求
以浙江為例,試行稿中在生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)定上,部分關(guān)鍵用語迎來微妙調(diào)整:如藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的全資或控股商業(yè)公司在銷售本企業(yè)藥品時(shí)、流通集團(tuán)型企業(yè)在銷售全資子公司生產(chǎn)的藥品時(shí)都可視作生產(chǎn)企業(yè)。
再看6月30日新鮮出爐的上海方案,從推進(jìn)節(jié)奏看,為實(shí)現(xiàn)新舊制度的平穩(wěn)過渡,上海市大型流通企業(yè)要率先將配送到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品達(dá)到“兩票制”規(guī)定要求,其他流通企業(yè)在年底前逐步調(diào)整到位。目前,上海藥品批發(fā)企業(yè)126家左右,除上藥、國控處于**占有率優(yōu)勢外,還有大量中小型商業(yè)公司。此前在政策征求意見、企業(yè)座談會等不同場合,中小型商業(yè)都表達(dá)出兩票制下的生存憂慮。從此次上海政策明確偏遠(yuǎn)基層可加一票或?qū)⒔o予中小商業(yè)企業(yè)以空間,而渠道年底前調(diào)整到位也給了這些企業(yè)半年的調(diào)整時(shí)間,在做基層、被整合、轉(zhuǎn)型做第三方服務(wù)等方向上*終確定。
平臺化驗(yàn)票*具效率與可操作性
票制落地與否*重要的標(biāo)志仍來自于驗(yàn)票環(huán)節(jié)。從各省方案看,幾乎所有的省份都是與國家版意見保持一致,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體執(zhí)行驗(yàn)票。
2017年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面取消加成,加之藥占比、控藥等壓力之下,藥品由利潤中心轉(zhuǎn)化為成本中心已成為大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的現(xiàn)狀。另外,藥品從生產(chǎn)端到流通端再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)鏈條中,體現(xiàn)在發(fā)票上則是發(fā)票數(shù)量無法對等,關(guān)鍵信息只能模糊對應(yīng)。綜合以上背景,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的驗(yàn)票動力與驗(yàn)票能力都將無法滿足預(yù)期,而諸多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將驗(yàn)票壓力轉(zhuǎn)嫁至上游商業(yè),將造成商業(yè)運(yùn)行重負(fù)荷。
結(jié)語
2017下半年將成為兩票制全面執(zhí)行的關(guān)鍵階段。作為影響醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上每個(gè)利益主體的政策,去年國辦26號文言明要執(zhí)行兩票制以來,行業(yè)充斥著質(zhì)疑、爭議、焦慮等各類聲音。在兩票制全面落地的當(dāng)下,兩票制政策有其明確的出臺背景和政策目標(biāo),即整頓整治整合醫(yī)藥流通秩序,因此不能將兩票制孤立看待,而是要與營改增、反商業(yè)賄賂、金稅三期等等監(jiān)管舉措聯(lián)系在一起,各利益主體只有在理解政策的基礎(chǔ)上,自覺整肅規(guī)范,才能保證不碰紅線,從而在產(chǎn)業(yè)集中度提升過程中迎來生機(jī)。
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