江門建設(shè)緊密型“醫(yī)聯(lián)體” 開啟新模式“醫(yī)綜改”

添加日期：2017年5月26日 閱讀：1496

“現(xiàn)在每個(gè)星期，都有縣人民醫(yī)院醫(yī)生下來衛(wèi)生院坐診，我們看病不用動(dòng)不動(dòng)就去縣里�！弊詮呐_(tái)山汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與臺(tái)山縣人民醫(yī)院結(jié)成緊密型“醫(yī)聯(lián)體”，汶村鎮(zhèn)老百姓患病在家門口就可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，不需駕車90分鐘到臺(tái)山市，抑或駕車兩個(gè)多小時(shí)到江門市區(qū)。

去年11月初，廣東省委書記胡春華到江門調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)，要試點(diǎn)探索綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)醫(yī)療資源向基層下沉。隨后，江門市根據(jù)本地實(shí)際，確定“醫(yī)聯(lián)體”管理試點(diǎn)工作，開啟江門醫(yī)改新模式，汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是首批10個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)醫(yī)院之一。

促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，是國家五大發(fā)展理念之一“協(xié)調(diào)”的重要內(nèi)容，而與老百姓切身利益相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又是公共服務(wù)均等化重中之重。江門正抓緊建設(shè)緊密型“醫(yī)聯(lián)體”管理，改善區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不均衡，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給均等協(xié)調(diào)。

大手筆：

首批投10億，建10個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”

距離臺(tái)山市區(qū)約90公里的汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，去年年底掛牌為“臺(tái)山市人民醫(yī)院分院”，開始按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)升級(jí)。目前，該院投資1.8億元的住院綜合樓已開工，預(yù)計(jì)今年10月完成大樓主體工程建設(shè)。

江門市衛(wèi)計(jì)局局長許彩華告訴記者，江門“醫(yī)聯(lián)體”管理試點(diǎn)工作，首批要求下轄5市(區(qū))的人民醫(yī)院和中醫(yī)院各選1個(gè)鎮(zhèn)(街道)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)分院，共計(jì)10個(gè)試點(diǎn)分院按計(jì)劃今年10月底前基本建設(shè)完成，汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是其中之一。

“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，基層醫(yī)院“硬件”提升很重要。許彩華向記者介紹，10個(gè)試點(diǎn)分院中有3家需要異地重建，7家要在原基礎(chǔ)上進(jìn)行改擴(kuò)建，初步估計(jì)10個(gè)分院建設(shè)投入將近10億元，由省、市、縣三級(jí)支付。而按照計(jì)劃，在今年年底前，江門還要落實(shí)增設(shè)6個(gè)試點(diǎn)建設(shè)。

“我們建設(shè)的是緊密型‘1+N+N醫(yī)聯(lián)體’管理�！� 江門市副市長賴燕芬告訴記者，緊密型“醫(yī)聯(lián)體”，就是總院和分院進(jìn)行深度合作，實(shí)行一體化管理，收益統(tǒng)一分配，風(fēng)險(xiǎn)共同承擔(dān)，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、人才培養(yǎng)等措施，全面提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力。

賴燕芬向記者解釋道，通過緊密型“醫(yī)聯(lián)體”管理，縣(市、區(qū))鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行一體化管理，縣級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，使縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層延伸，從而加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

試點(diǎn)醫(yī)院之一的恩平市大槐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，掛牌為恩平中醫(yī)院分院后，醫(yī)療服務(wù)能力就明顯提升。恩平中醫(yī)院院長高建華告訴記者：“目前，我們每天至少派出兩名**下鄉(xiāng)，進(jìn)行業(yè)務(wù)查房、技術(shù)指導(dǎo)等，做好技術(shù)傳、幫、帶、教，逐步提升分院的服務(wù)能力。”

大統(tǒng)籌：

列入“書記工程”，推進(jìn)部門協(xié)調(diào)

“縣級(jí)醫(yī)院(總院)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(分院)屬于不同的行政建制，分屬公益二類和公益一類事業(yè)單位，在行政管理、具體業(yè)務(wù)、財(cái)政投入政策和渠道等方面有區(qū)別�！苯�門市衛(wèi)計(jì)局副局長周津明告訴記者，“醫(yī)聯(lián)體”框架內(nèi)如何突破機(jī)制的限制，創(chuàng)新一體化管理模式，是改革重點(diǎn)和難點(diǎn)。

目前，“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)項(xiàng)目，由江門市衛(wèi)計(jì)局牽頭落實(shí)，但又涉及發(fā)改、國土、規(guī)劃、財(cái)政、人社等部門。部門間的配合和協(xié)調(diào)，是推動(dòng)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)順利完成的關(guān)鍵。為此，江門市委書記林應(yīng)武在今年3月初調(diào)研“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和“醫(yī)聯(lián)體”工作時(shí)提出，“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)作為“書記工程”，由黨政“一把手”負(fù)總責(zé)。

通過列入“書記工程”，由市委市政府主導(dǎo)，各有關(guān)部門協(xié)調(diào)推進(jìn)。江門市副市長賴燕芬告訴記者：“對(duì)于‘醫(yī)聯(lián)體’試點(diǎn)分院建設(shè)中遇到的諸如資金籌措、項(xiàng)目審批、人員招聘和醫(yī)保定額等問題，各級(jí)各部門以高度的政治責(zé)任感，解放思想、創(chuàng)新思路，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題�！�

據(jù)了解，江門市已召開協(xié)調(diào)會(huì)議多次，全力解決“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)中存在的問題。江門下轄各市、區(qū)也均已成立專門的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，并結(jié)合本地醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀、地域位置特征及各縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展情況，抓緊制訂具體“醫(yī)聯(lián)體”實(shí)施方案。

“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)，“硬件”很重要，“軟件”更關(guān)鍵。記者從江門市衛(wèi)計(jì)局了解到，該局正協(xié)同市人社局、市編辦、市財(cái)政局等部門，抓緊研究制定“醫(yī)聯(lián)體”框架內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、人事管理、對(duì)口幫扶等各項(xiàng)管理制度，以及出臺(tái)醫(yī)保、財(cái)政、人事薪酬改革等配套政策，制定和完善“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)各項(xiàng)管理制度。

“可以說，目前各項(xiàng)工作正按計(jì)劃有序開展，確保10月底前按二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)基本完成10個(gè)試點(diǎn)分院的建設(shè)�！痹S彩華向記者透露，“把‘醫(yī)聯(lián)體’這件惠民生、造民福的好事辦好，是我們衛(wèi)計(jì)部門義不容辭的責(zé)任�！�

大福利：

小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣

許彩華告訴記者，相比以往的扶貧式支援基層，江門緊密型 “醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，更有利于調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，更有利于從根本上提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和基層醫(yī)技人員素質(zhì)，更有利于推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從而促進(jìn)分級(jí)診療機(jī)制的建立。

“‘醫(yī)聯(lián)體’建設(shè)完善后，江門將實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)半小時(shí)均可享受二級(jí)醫(yī)院水平的醫(yī)療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)‘首診在基層，小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣’的目標(biāo)。” 江門市副市長賴燕芬告訴記者，“醫(yī)聯(lián)體”可提高基層衛(wèi)生資源利用率，控制醫(yī)療費(fèi)用支出，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

“建立‘醫(yī)聯(lián)體’后，患者更容易接受雙向轉(zhuǎn)診，覺得回到分院也能享受到總院的醫(yī)療水平�！倍髌街嗅t(yī)院院長高建華告訴記者，去年6月到今年3月底，總院與大槐分院進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，上轉(zhuǎn)532人，下轉(zhuǎn)216人，下轉(zhuǎn)人數(shù)增長了不少。

江門為進(jìn)一步提高基層醫(yī)療服務(wù)的普及性，還全面建立了全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、基層簽約服務(wù)和急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)制度。據(jù)了解，江門全市社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均建有以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，到2016年年底家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)已達(dá)210個(gè)。

2016年，江門市還率先在全省明確了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為年人均120元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人只按比例負(fù)擔(dān)30%。截至2016年，江門家庭醫(yī)生全市簽約65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群213153人，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率18%。

“將醫(yī)療資源下沉到基層，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，關(guān)系到民生福祉�！� 江門市副市長賴燕芬透露，江門正全力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)建全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革示范市，不斷進(jìn)行總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)有效解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。

責(zé)任編輯：田月華 themanifestationessentials.com 2017-5-26 15:31:01

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