耗材“零差率”進(jìn)階版來(lái)了

添加日期：2018年8月6日 閱讀：1643

眾所周知，上層建筑反作用于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。耗材“零差率”的大趨勢(shì)可以追溯到2017年11月8日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》，其中提到要進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，增加按病種按服務(wù)的收費(fèi)范圍，推動(dòng)破除“以械補(bǔ)醫(yī)”的進(jìn)程。

截止到目前，全國(guó)已有14個(gè)省市全面或局部啟動(dòng)耗材“零差率”的政策，取消耗材加成的動(dòng)作將蔓延到全國(guó)。

在眾省份紛紛取消耗材加成的環(huán)境下，天津市交出了別樣的答卷。

“零差率”的進(jìn)階版出現(xiàn)

在2018年7月31日，天津市發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一次性醫(yī)用耗材基準(zhǔn)價(jià)格管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，旨在耗材降價(jià)、減少患者的支付壓力，實(shí)施基準(zhǔn)價(jià)格管理機(jī)制。

為什么說(shuō)是“零差率”進(jìn)階版呢?“零差率”指醫(yī)院將采購(gòu)的耗材以不加價(jià)的方式銷(xiāo)售給患者，醫(yī)院從中沒(méi)有獲取任何收入。而基準(zhǔn)價(jià)格管理機(jī)制卻可以使醫(yī)院從中獲取一定的收入，甚至達(dá)成多贏局面!

降價(jià)換取醫(yī)院獲利

除此之外，《通知》*突出的部分是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)格低于基準(zhǔn)價(jià)格節(jié)省的費(fèi)用，50%及以上讓給患者，其他計(jì)入銷(xiāo)售價(jià)格。也就是在基準(zhǔn)價(jià)格的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以進(jìn)行二次議價(jià)，壓價(jià)越多，自身獲利也越多，同時(shí)患者也可以獲得更低價(jià)。這與耗材零加成完全斬?cái)噌t(yī)院在耗材上收入的情況不同，主管部門(mén)給醫(yī)院撕開(kāi)一個(gè)小口子，可以通過(guò)降價(jià)來(lái)獲取利潤(rùn)。

另外，一次性醫(yī)用耗材范圍廣泛，包括醫(yī)用工具類(lèi)、植入類(lèi)材料、置入類(lèi)材料、口腔材料、縫合止血材料、敷料材料、管套容器過(guò)濾材料、中醫(yī)及民族醫(yī)類(lèi)材料和其他等九類(lèi)，無(wú)論是高值耗材還是低值耗材均有所囊括，因此二次議價(jià)有較大的空間，這大大增加了醫(yī)院二次議價(jià)的主動(dòng)性。

需要注意的是，2018年1月1日以后新進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、且未列入掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)的品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格銷(xiāo)售。并不是所有的耗材都可在基準(zhǔn)價(jià)格上壓價(jià)。

降價(jià)換取醫(yī)師獲利

自“以械養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步消退后，“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”登上了大舞臺(tái)，主管部門(mén)要求提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用來(lái)維持醫(yī)生的收入。在《通知》中提出將降低基準(zhǔn)價(jià)格騰出的空間，適度調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。也就是說(shuō)醫(yī)院不能無(wú)止境地從中獲得大量的收益，應(yīng)該注重提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。而醫(yī)院通過(guò)壓價(jià)獲得的收入也可以為醫(yī)生謀得福利。

降價(jià)和醫(yī)保息息相關(guān)

另外《通知》中還將醫(yī)保與降價(jià)結(jié)合。僅針對(duì)納入醫(yī)保的一次性醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售價(jià)格等于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院壓價(jià)越低，醫(yī)保支付就越少，從而減輕了醫(yī)保資金的壓力。

醫(yī)械研究院的觀點(diǎn)

如今醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，降價(jià)是不變的趨勢(shì)，但可以發(fā)現(xiàn)單純的降價(jià)已經(jīng)不是**的辦法，取消耗材加成的推進(jìn)使醫(yī)院缺乏動(dòng)力。而天津市作出了改良，將耗材的降價(jià)和醫(yī)院的收入相聯(lián)系，促使醫(yī)院主動(dòng)二次議價(jià)，進(jìn)一步對(duì)耗材降價(jià)。天津市已從試點(diǎn)走向了全市實(shí)施，那么接下來(lái)基準(zhǔn)價(jià)格管理機(jī)制將會(huì)如何發(fā)展呢?讓我們拭目以待。

責(zé)任編輯：大花 themanifestationessentials.com 2018-8-6 15:43:25

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