六部門聯(lián)合發(fā)文:2018兩票制必須全國(guó)落地,器械耗材也執(zhí)行!

    添加日期:2018年3月22日 閱讀:1898

    不要以為醫(yī)改辦撤了,醫(yī)藥兩票制就會(huì)停下;不要以為機(jī)構(gòu)改革,兩票制實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)降低;不要以為高值耗材兩票制喊了兩年沒(méi)動(dòng)靜,就不會(huì)再有推進(jìn)!

    3月20日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)刊出《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》(國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號(hào))。

    該《通知》由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、人社部、發(fā)改委、中醫(yī)藥管理局、醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā),定下了2018年及以后深化醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),全面強(qiáng)調(diào)落實(shí)到位!

    這不但是進(jìn)一步落實(shí)這兩年以來(lái)國(guó)辦出臺(tái)的有關(guān)醫(yī)改的幾份文件的精神,也是落實(shí)國(guó)務(wù)院總理今年3月5日在政府工作報(bào)告中提出的2018年工作建議,包括:深化公立醫(yī)院綜合改革,協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

    ▍全面落實(shí)、落地藥品兩票制

    通知提出,2018年,各省份要將藥品購(gòu)銷“兩票制”方案落實(shí)落地。這表明,雖然機(jī)構(gòu)改革了,機(jī)構(gòu)重組了,醫(yī)改辦撤銷了,但各個(gè)企業(yè)、各級(jí)機(jī)構(gòu)不要心存幻想,觀望不執(zhí)行,仍然需要嚴(yán)格執(zhí)行”落實(shí)落地。

    通知提出,推進(jìn)數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。這表明,2018年兩票制不單單是全面的落地執(zhí)行,并且要嚴(yán)格處理違規(guī)行為,“數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)”意味著企業(yè)靠投機(jī)取巧,擦邊球、踩線行為行不通了,“監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)”意味著,在一個(gè)地方出現(xiàn)違規(guī),在其他地方也將受到牽連。

    ▍兩票制,國(guó)家高度重視,多次發(fā)文

    兩票制,無(wú)疑是醫(yī)藥行業(yè)這兩年來(lái)的對(duì)企業(yè)直接影響非常重大的政策。自從2016年4月6日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出實(shí)行兩票制以來(lái),國(guó)務(wù)院先后多次提出推行藥品兩票制,比如:

    2016年11月,《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》發(fā)布,就提出了“公立醫(yī)院藥品采購(gòu)逐步實(shí)行兩票制”。

    2017年1月9日,國(guó)務(wù)院 《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出,實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”改革,明確綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購(gòu)“兩票制”,鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”。

    2017年2月9日,國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》中進(jìn)一步提出,要整頓藥品流通秩序,推進(jìn)藥品流通體制改革,推行藥品購(gòu)銷“兩票制”。

    至此,兩票制火速推進(jìn)。截止2017年10月底,全國(guó)所有省份均已提出了實(shí)施兩票制的時(shí)間表。

    從此之后,落實(shí)落地成為關(guān)鍵。而剛剛六部門聯(lián)合發(fā)布的通知,就是一份要求落地落實(shí)的文件,并且特別突出了“推進(jìn)數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)”等,這不但是對(duì)主管機(jī)構(gòu)提出的要求,同時(shí)也是將間接牽連到企業(yè)。

    ▍耗材兩票制也要推進(jìn),15市30縣先行

    《通知》還提出,2018年,高值耗材逐步實(shí)行兩票制。

    這也是繼9部委聯(lián)合印發(fā)的《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》中提出要在醫(yī)改試點(diǎn)省和試點(diǎn)城市實(shí)行耗材“兩票制”之后,國(guó)字號(hào)文件再次提出要實(shí)行耗材“兩票制”。

    時(shí)隔近2年,國(guó)家再提耗材“兩票制”,且是以“國(guó)衛(wèi)體改”的名義下發(fā)通知,這意味著耗材“兩票制”自今年起就要全國(guó)大范圍推開(kāi)了。藥品之后,耗材“兩票制”板上釘釘!

    結(jié)合《通知》內(nèi)容“公立醫(yī)院綜合改革**示范城市、示范縣(市、區(qū)、旗)要加大改革力度,在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)先行先試、率先突破!,高值耗材“兩票制”的逐步推行,是要在醫(yī)改示范城市和示范縣先行實(shí)行的。

    截至目前,國(guó)家一共公布了一批**示范城市名單、兩批**示范縣名單,共計(jì)有15市30縣。

    ▍醫(yī)療、醫(yī)?刭M(fèi)嚴(yán)控加碼

    這幾年來(lái),醫(yī)療控費(fèi)一直是國(guó)家醫(yī)改中的重要改革措施,這包含了取消藥品加成、控制藥耗占比、通過(guò)醫(yī)保支付改革實(shí)現(xiàn)控費(fèi)等主要方式。

    其中,取消藥品加成已于去年9月底前全國(guó)全部實(shí)現(xiàn),降低藥占比則一直在火熱推進(jìn)中,各地為完成指標(biāo),紛紛制訂了“重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄”,不但監(jiān)控輔助用藥,還監(jiān)控用量大的藥品和耗材,造成了諸多藥企壓力重重,部分“重磅藥品”銷售量較大幅度下滑。

    而2018年,根據(jù)這份六部門發(fā)出的通知,控費(fèi)一定還將繼續(xù),嚴(yán)控一定不會(huì)放松。

    在醫(yī)保支付這塊,通知文件正是貫徹落實(shí)國(guó)辦《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào))“全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式”的具體措施。

    文件提出,2018年國(guó)家統(tǒng)一確定100個(gè)以上的病種,指導(dǎo)各地推進(jìn)實(shí)施。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)試點(diǎn),完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。國(guó)家醫(yī)療保障局目前已經(jīng)成立,醫(yī)保改革統(tǒng)管醫(yī)保、藥價(jià)、招標(biāo)等行業(yè)主管職能,必定將大大加速醫(yī)保支付改革的推進(jìn)力度。

    同時(shí),通知在費(fèi)用管控方面,也提出各省、地市、縣級(jí)在醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制指標(biāo),要將控費(fèi)指標(biāo)細(xì)化分解到每家醫(yī)院,不搞“一刀切”。并且,要求各地貧富差異設(shè)定控費(fèi)目標(biāo),意思也很明白:看看自己的錢袋子,窮省不要和富裕地區(qū)比,沒(méi)錢就省著點(diǎn)花,狠狠控費(fèi)吧。

    ▍醫(yī)改其他落實(shí)措施

    此外,《通知》還提出,2018年全國(guó)各地需要推行以下重要醫(yī)改工作:

    1、改革發(fā)展指標(biāo)與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、薪酬水平和績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

    2、繼續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),且44家“國(guó)家隊(duì)”的委局屬管大醫(yī)院也要納入控費(fèi)范圍;

    3、嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為,堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)。

    4、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的相互銜接。

    5、高值耗材要探索實(shí)行打包收費(fèi),制定統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;實(shí)行高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。

    以上改革,也都將直接或間接對(duì)醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生影響。


    責(zé)任編輯:趙帥超 themanifestationessentials.com 2018-3-22 15:40:14

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