兩票制政策制定者希望看到什么?藥企*艱難時(shí)刻何時(shí)來

    添加日期:2018年1月29日 閱讀:2088

    在兩票制政策作用下,藥品流通企業(yè)正加速洗牌,而這一結(jié)果正是政策制定者所希望看到的。

    兩票制*早出現(xiàn)在2007年廣東藥品陽光采購方案(征求意見稿)中,但由于遭到國內(nèi)30多家生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)名反對而流產(chǎn),之后被福建借鑒,于2012年7標(biāo)開始實(shí)施至今。福建兩票制政策頗為強(qiáng)硬,比如,第*票必須由生產(chǎn)企業(yè)直接開出而非其下轄的銷售子公司,要求貨票同行,配送更為嚴(yán)厲,“一廠一區(qū)一配送”,即同一生產(chǎn)企業(yè)的所有藥品在一個(gè)采購片區(qū)只能指定一家配送公司配送。除此之外,更是限定配送商數(shù)量(10家)。福建實(shí)施兩票制至今5年有余,各方褒貶不一。

    福建推行兩票制期間僅是個(gè)孤例,從全國來看,兩票制推行的起點(diǎn)應(yīng)該是2016年4月6日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上提出要求,2017年1月9日八部委正式公布實(shí)施方案,其間,安徽于2016年10月8日發(fā)布兩票制實(shí)施方案,要求11月1日開始執(zhí)行。因此,以安徽作為全國范圍內(nèi)兩票制執(zhí)行的第*省看待,至今已一年時(shí)間。

    這一年來,進(jìn)入11月份后,全國已有21個(gè)省全面或部分進(jìn)入兩票制執(zhí)行期,包括:福建、安徽、重慶、青海、陜西、山西、寧夏、遼寧、天津、黑龍江、廣西(試點(diǎn)城市)、四川、吉林、湖南、甘肅、云南(部分區(qū)域)、海南、河北、浙江、內(nèi)蒙古、山東(6試點(diǎn)城市),剩余的省區(qū)市也將在2018年內(nèi)全部推行,兩票制全國執(zhí)行毫無懸念且推行勢頭超過預(yù)期。

    那么,這一年來,安徽及全國的推行情況又是怎么樣的呢?

    1、從安徽到全國

    安徽省采用自上而下的路徑,先從三級醫(yī)院開始,再規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)安徽食品藥品監(jiān)督管理局消息,目前,安徽省直17家醫(yī)院按照“兩票制”采購藥品的品種、金額占比均達(dá)到98%以上,全省二級以上醫(yī)院達(dá)到96%以上,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到75%左右。由這組數(shù)據(jù)看,除去一些可以不按兩票制政策藥品(精放毒麻等),兩票制政策基本上在安徽全省范圍內(nèi)得以執(zhí)行。

    在藥品流通環(huán)節(jié)的清理過程中,安徽省內(nèi)33家藥品批發(fā)企業(yè)因自身經(jīng)營條件無法達(dá)到“兩票制”要求,陸續(xù)主動(dòng)申請歇業(yè),全省藥品批發(fā)企業(yè)“多、小、散”的局面逐步轉(zhuǎn)變。同時(shí),省內(nèi)外10余家集團(tuán)型企業(yè)在安徽進(jìn)行兼并重組。與福建從200多家醫(yī)藥公司通過4年多兩票制的洗禮變?yōu)?2家相比,安徽實(shí)施一年來的歇業(yè)33家并不算多。這說明在兩票制政策作用下,藥品流通企業(yè)正加速洗牌,而這一結(jié)果正是政策制定者所希望看到的。

    通過兩票制進(jìn)行商業(yè)洗牌的不僅是安徽和福建,陜西除了將配送商業(yè)的選擇權(quán)交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外,還對藥品耗材的配送商數(shù)量進(jìn)行了嚴(yán)格限定(三級醫(yī)院藥品、耗材各15家、二級醫(yī)院藥品5家、耗材15家),與陜西類似,吉林也進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)逆向遴選配送商并限定數(shù)量(非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送商不得超過15家,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不限數(shù)量)。

    配送商業(yè)數(shù)量的限制,其實(shí)是對在醫(yī)院開戶的配送公司進(jìn)行大規(guī)模淘汰。當(dāng)然,借此機(jī)會(huì)兼并收購不失為一個(gè)良策,例如華潤醫(yī)藥通過與當(dāng)?shù)刂行⌒蜕虡I(yè)公司,特別是有醫(yī)院優(yōu)勢的耗材經(jīng)銷商合作,借勢擴(kuò)張。

    兩票制政策允許商業(yè)流通集團(tuán)內(nèi)部分子公司相互調(diào)撥不算一票,也間接促進(jìn)了流通企業(yè)間的兼并收購,商業(yè)公司的外延式擴(kuò)張是快速獲得銷售網(wǎng)絡(luò)的辦法之一,而完善的網(wǎng)絡(luò)又是商業(yè)公司提高配送運(yùn)營效率、發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢的一大法寶。由此看來,今后隨著政策的不斷推進(jìn),還將有更多的小型企業(yè)被淘汰,更多的大型商業(yè)擴(kuò)張,強(qiáng)者恒強(qiáng),弱者淘汰。這一趨勢也與某前監(jiān)管部門官員所預(yù)判—全國13000家商業(yè)流通公司將淘汰10000家基本一致。

    2、工業(yè)驚濤駭浪

    與激烈震蕩的商業(yè)流通領(lǐng)域相比,工業(yè)在兩票制下貌似波瀾不驚,但實(shí)際發(fā)生的改變其實(shí)比商業(yè)有過之而無不及,甚至可以用驚濤駭浪形容。

    全國有4800余家藥品制劑生產(chǎn)企業(yè),絕大多數(shù)沒有自己的銷售隊(duì)伍,而是采用招商代理方式利用代理商的資源實(shí)現(xiàn)銷售。兩票制下,要求生產(chǎn)企業(yè)開出第*票到商業(yè)公司,后者開出第二票到醫(yī)療機(jī)構(gòu),這就改變了兩票制之前—多票制的交易結(jié)構(gòu),貨物、發(fā)票均繞過過票公司而直到商業(yè)配送公司,以過票為生的公司因此而歇業(yè),而掛靠在過票公司無藥品經(jīng)營資質(zhì)的代理商/自然人,也由于與廠家的交易鏈條斷開也面臨生存問題。這些改變每一項(xiàng)都是大事,需一件件掰開來講。

    對于采用招商代理的生產(chǎn)企業(yè)來說,以前委托給代理商管理的商業(yè)渠道(發(fā)貨、回款、渠道管理等)將要回歸到自身;與此同時(shí),之前由過票公司承擔(dān)的由底價(jià)轉(zhuǎn)為“高開+返現(xiàn)”也將由工業(yè)完成,生產(chǎn)企業(yè)首先面臨棘手的財(cái)稅處理問題。

    去年5月1日營改增實(shí)施以后,營業(yè)稅轉(zhuǎn)為增值稅,先前容易找到發(fā)票來沖賬的套路,在增值稅嚴(yán)厲的法律制裁威懾下變得不靈了。而兩票制政策下,迫使生產(chǎn)企業(yè)不得不由之前的底價(jià)開票變?yōu)檎i_票(高開),否則底價(jià)票一旦被藥采、醫(yī)保、物價(jià)部門所獲取價(jià)格曝光之后,在多部門價(jià)格聯(lián)動(dòng)的背景下價(jià)格體系很可能會(huì)隨時(shí)崩潰,生產(chǎn)企業(yè)不敢冒這個(gè)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)。但高開票之后回款到公賬之后,又如何解決相關(guān)的費(fèi)用和稅務(wù)問題?這是擺在工業(yè)和代理商面前的首要問題。

    在營銷層面,在面臨著銷售體系重構(gòu)的窘境,營銷模式變?yōu)樽誀I?還是繼續(xù)依靠代理商實(shí)現(xiàn)銷售?都變?yōu)椴坏貌获R上決策的頭等要事。如果要自營,那么銷售人員從哪里來?如何管理?原有代理商所管理的市場能不能交還給企業(yè)?企業(yè)之前根本沒有自營經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)型非常困難。如果是要繼續(xù)依靠原有代理商網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)合作,那么,代理商失去了銷售的職能、資格,又如何開展藥品銷售呢?那么,能不能讓代理商不進(jìn)行藥品銷售而只承擔(dān)推廣職能呢?于是,在這樣的背景下,工業(yè)+代理商朝CSO轉(zhuǎn)型似乎成為一個(gè)必然之選。

    CSO,英文直譯為合同銷售組織,在醫(yī)藥界,前有CRO(合同研究組織)、CMO(合同生產(chǎn)組織),現(xiàn)有CSO,研發(fā)、生產(chǎn)、銷售三個(gè)環(huán)節(jié)都可以外包出去。這既是市場發(fā)展到一定階段的專業(yè)分工,又是在政策催生下的新生事物,之所以說是新生事物,是特指這一年大規(guī)模如雨后春筍般冒出的CSO,和兩票制之前的專業(yè)營銷外包服務(wù)機(jī)構(gòu)還是有所不同。

    *大的不同之處在于代理商自然人亟需找到一個(gè)“合理、合法”開出票據(jù)的機(jī)構(gòu),以此延續(xù)藥品從業(yè)者的身份。盡管這個(gè)身份已經(jīng)從之前的交易轉(zhuǎn)為營銷外包服務(wù),但大規(guī)模的轉(zhuǎn)型,難免泥沙俱下,眾人整齊劃一直奔身份與發(fā)票。一夜之間,上萬家咨詢公司從無到有,營業(yè)執(zhí)照上寫滿了關(guān)于“推廣、咨詢”相關(guān)的經(jīng)營范圍。從此醫(yī)藥江湖上一票人馬開口就是CSO,一口一個(gè)證據(jù)鏈,先前的迷茫與焦慮倒變成了身份轉(zhuǎn)變后的興奮。

    3、*艱難時(shí)刻還未到來

    這一年,有宣稱兩票制政策給公司帶來利好并提升股價(jià)的,也有因兩票制政策影響暴露營銷合規(guī)問題而影響IPO的,當(dāng)然,也有真正的CSO上市成功或者被有眼光的企業(yè)收購的。值得一提的是,為何到現(xiàn)在看到的都是醫(yī)藥上市公司大面積飄紅的股價(jià),不斷攀升的市值,卻沒看到因兩票制造成大規(guī)模的企業(yè)受損?

    答案也許是:兩票制才剛剛開始,*艱難的時(shí)刻還遠(yuǎn)未到來。

    藥品從工業(yè)開票、發(fā)貨到商業(yè)公司再到醫(yī)院之后,回款、財(cái)稅處理返費(fèi)用完成一輪資金循環(huán),掰開來講,至少存在壓貨期、回款期、與財(cái)務(wù)處理期三個(gè)周期,要走完這三個(gè)周期,需要1年左右的時(shí)間。

    以安徽為例,去年10月8日發(fā)文要求11月1日正式執(zhí)行,中間僅有不到一個(gè)月的過渡期,而這個(gè)寶貴的2**,正是廠商聯(lián)合商業(yè)、醫(yī)院壓貨的黃金時(shí)期,壓貨在2~5個(gè)月都有,一般而言平均在3個(gè)月;而回款期限,要看商業(yè)公司的實(shí)力和信譽(yù),畢竟商業(yè)也被醫(yī)院拖款,商業(yè)賬期2個(gè)月到1年都有,我們?nèi)≈虚g值,算6個(gè)月賬期;而財(cái)務(wù)處理期,則是全國的招商代理制廠家都沒經(jīng)驗(yàn)(別說福建兩票制,那時(shí)還沒營改增,財(cái)務(wù)處理難度不在一個(gè)量級),四處上培訓(xùn)班學(xué)習(xí)一輪或幾輪回來,拼命讓代理商開咨詢公司讓拿發(fā)票來沖賬,代理商尋找稅率較低的園區(qū)幾輪注冊公司下來怎么也得2~3個(gè)月。

    于是,壓貨期(3月)+回款期(6月)+財(cái)務(wù)處理期(3月)=12個(gè)月,也就是從安徽兩票制正式執(zhí)行開始,第*輪資金循環(huán)需要12個(gè)月左右的時(shí)間。即便除去代理商注冊公司與前兩環(huán)節(jié)重疊,也至少需要10個(gè)月以上的時(shí)間。

    安徽是全國**執(zhí)行兩票制的省份,后面陸續(xù)有重慶、青海、陜西、山西等省開始執(zhí)行,但大多是藥品市場容量不大省份,真正的一線市場,按商務(wù)部2016年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)市場份額占比均超過7%以上:廣東(預(yù)計(jì)2018年4月正式執(zhí)行,8.72%);北京(2018年1月20日執(zhí)行,8.32%);上海(2018年1月執(zhí)行,8.3%);浙江(2017年11月執(zhí)行 7.32%);江蘇(與采購?fù),估?jì)要等到2017年年底或2018年年初,7.22%)二線市場,市場份額均超過5%:山東(僅有6市開始從11月1日執(zhí)行,其余城市要等到2018年,5.47%);河南(試點(diǎn)城市2017年前執(zhí)行,其余城市爭取2018年6月前執(zhí)行,5.25%)。

    上述7省市,按商務(wù)部2016年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,所占全國份額高達(dá)50.6%,7省市不動(dòng),兩票制豈能算正式開始?因此,兩票制真正對市場的影響,至少從執(zhí)行時(shí)間表看,起碼要等到2018年下半年,那時(shí),一線二線市場7大市場對工業(yè)的財(cái)務(wù)帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn):齊刷刷出現(xiàn)資金循環(huán)、財(cái)務(wù)處理危機(jī),與此同時(shí),虛開增值稅專用發(fā)票的風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⒁徊⒈l(fā)。

    責(zé)任編輯:田月華 themanifestationessentials.com 2018-1-29 13:44:52

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本文標(biāo)簽: 兩票制政策
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