中國(guó)醫(yī)療界正在迎來(lái)哪些巨變？

添加日期：2017年10月30日 閱讀：1717

近日，上海未來(lái)將取消三級(jí)門(mén)診的消息在醫(yī)療界引發(fā)廣泛關(guān)注。事實(shí)上，在醫(yī)療界，一直在悄無(wú)聲息地發(fā)生著許多重大變化，《看醫(yī)界》為您盤(pán)點(diǎn)那些不一定為公眾所熟知的巨變。

一、醫(yī)改要對(duì)大醫(yī)院門(mén)診量下狠刀!

在分級(jí)診療建設(shè)的大背景下，各地都相繼出臺(tái)醫(yī)改政策，要對(duì)三級(jí)醫(yī)院的門(mén)診量下狠刀!

近日，東莞市政府印發(fā)了《東莞市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作方案》，方案明確，在門(mén)診業(yè)務(wù)上，三級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關(guān)停普通門(mén)診，原則上僅保留專(zhuān)科(**)門(mén)診。

而今年4月，作為全國(guó)首批省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)之一的青海，該省衛(wèi)計(jì)委消息，2017年，要求西寧地區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院普通門(mén)診數(shù)量要較上年減少25%。



怎么砍呢?青海是這么干的：在做好三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接的前提下，自2017年7月1日起全部取消簡(jiǎn)易門(mén)診，基礎(chǔ)普通用藥由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。同時(shí)從 7月1日起，西寧地區(qū)各類(lèi)三級(jí)醫(yī)院(含省婦幼保健院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。

這樣就能大幅度減少大醫(yī)院的普通門(mén)診量嗎?據(jù)《看醫(yī)界》了解，還是有可能的。

據(jù)北京市醫(yī)改辦原主任韓曉芳介紹，如果放開(kāi)基層用藥，大醫(yī)院門(mén)診患者可以減少三分之一。

北京的醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革也是從今年4月份開(kāi)始的，半年時(shí)間里，三級(jí)醫(yī)院門(mén)診量減少超一成，主任號(hào)就診人次降幅超兩成。

可見(jiàn)，一旦放開(kāi)基層用藥，就不僅僅是北京、青海的三級(jí)醫(yī)院門(mén)診量將大幅下降，而是改到哪里，危機(jī)就降臨到哪里。

二、不少病理、檢驗(yàn)科早已名存實(shí)亡

今年初，浙江桐廬將合并三家縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科引發(fā)醫(yī)護(hù)人員抵制的消息引起醫(yī)療界軒然大波。當(dāng)時(shí)有知情人士向《看醫(yī)界》爆料，不僅僅是在桐廬，杭州市多家中小醫(yī)院檢驗(yàn)科、病理科等科室已經(jīng)名存實(shí)亡，檢驗(yàn)、病理診斷等業(yè)務(wù)早已外包多年，基本上都是包給了金域、迪安等第三方企業(yè)。

話(huà)說(shuō)，檢驗(yàn)科這樣賺錢(qián)的科室，醫(yī)院怎么舍得外包呢?據(jù)知情人士透露，業(yè)務(wù)外包并不影響醫(yī)院賺錢(qián)，把樣本交給第三方機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，但中間還有差價(jià)，而且還不用支付檢驗(yàn)醫(yī)師、技術(shù)的工資，設(shè)備等都省了，一舉幾得。

隨著影像、檢驗(yàn)、病理等的第三方化趨勢(shì)加速，這意味著檢驗(yàn)醫(yī)師、病理科醫(yī)師、影像科醫(yī)師等進(jìn)入醫(yī)院工作的機(jī)會(huì)正在快速減少，甚至不少相關(guān)科室的醫(yī)技人員正在被陸續(xù)挖走。

而這些大變化并沒(méi)有成為新聞焦點(diǎn)，而是悄無(wú)聲息的進(jìn)行著。

三、醫(yī)院藥劑師崗位加速萎縮

在中國(guó)醫(yī)改的浪潮中，有一個(gè)群體的命運(yùn)正在悄然發(fā)生著巨大變化，但鮮有受到媒體和行業(yè)的關(guān)注。

以藥房外包為例，實(shí)際上一些地方的醫(yī)院藥房托管早已開(kāi)始，更是在新醫(yī)改后的取消藥品加成改革中，達(dá)到了高潮。目前不少大中小醫(yī)院的藥房已經(jīng)被藥品流通企業(yè)托管，而且還在持續(xù)加速中。

藥房托管后，除了少量臨床藥師外，大多數(shù)藥房藥師的身份實(shí)際上都發(fā)生了變化，有的還屬于醫(yī)院，有的干脆直接由托管方聘用及管理。

不僅如此，據(jù)《看醫(yī)界》了解，隨著醫(yī)院信息化的提升，智慧藥房的普及，藥房不再需要那么多藥師，“機(jī)器吃人”的故事正在上演，藥師在醫(yī)院里的工作崗位也在日益萎縮。

改革大潮中，如何保護(hù)好藥師們的合法權(quán)益?這個(gè)問(wèn)題還有待有關(guān)部門(mén)去妥善解決。

四、大批公立醫(yī)院被改制

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年有多達(dá)一百多家公立醫(yī)院被改制，這些醫(yī)院的改制并沒(méi)有引起類(lèi)似湖南婁底第*人民醫(yī)院那樣的抵制事件，因此并不為行業(yè)所關(guān)注。

但并不意味著這些醫(yī)院沒(méi)有發(fā)生重大變化。變化不僅僅體現(xiàn)在管理層的變更，和所有制的改變，還有對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的管理方式、激勵(lì)機(jī)制等諸多變化。

大鍋飯時(shí)代在這些醫(yī)院正在消失，不少醫(yī)務(wù)人員對(duì)于未來(lái)，可以說(shuō)是既憧憬又惶恐。

五、“小醫(yī)生”悄然出走體制

據(jù)《看醫(yī)界》獲悉，隨著近年來(lái)一批中高端診所、醫(yī)院的建立，越來(lái)越多的大醫(yī)院青年主治醫(yī)毅然選擇了離開(kāi)體制，去尋找理想中的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

他們放棄了編制，無(wú)視養(yǎng)老金的差距，以及知名三甲醫(yī)院醫(yī)生的光環(huán)，成為一名診所醫(yī)生。

但換回的則是高大上的診療環(huán)境，豐厚的高薪、相對(duì)輕松的工作量，以及尊嚴(yán)。

六、大醫(yī)生思維正在發(fā)生巨變

近日《看醫(yī)界》編輯和一位大醫(yī)生聊天時(shí)獲悉，一位領(lǐng)導(dǎo)的保健醫(yī)生、某知名三甲醫(yī)院科主任，之前談及醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團(tuán)基本不感冒，認(rèn)為不靠譜，但*近竟然向友人打聽(tīng)起醫(yī)生集團(tuán)應(yīng)該怎么搞。

事實(shí)上，據(jù)了解，不僅僅是處于行業(yè)焦點(diǎn)里的張強(qiáng)、宋冬雷等自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，在中國(guó)醫(yī)療界，越來(lái)越多大醫(yī)生的思維正在發(fā)生著巨變，國(guó)家層面都鼓勵(lì)醫(yī)生兼職賺錢(qián)了，心血管現(xiàn)任學(xué)會(huì)主委和前任主委都聯(lián)起手來(lái)搞醫(yī)生集團(tuán)了，還不動(dòng)起來(lái)過(guò)幾年可能就晚了!

因此，據(jù)悉，目前越來(lái)越多的大醫(yī)生正在籌劃體制內(nèi)、體制外的醫(yī)生集團(tuán)。

責(zé)任編輯：田月華 themanifestationessentials.com 2017-10-30 15:04:52

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