添加日期：2017年10月30日 閱讀：1455
10月26日，重慶市衛(wèi)計委等九部門聯合發(fā)布了關于調整重慶市公立醫(yī)療機構藥品采購兩票制實施方案(試行)有關條款的通知，這個通知其實就是在原來文件上的基礎上減少了一個字。
之前的文件中關于兩票界定“境內外藥品的國內總代理或直接從境外生產企業(yè)進口藥品的代理商，可視同生產企業(yè)”中的“境內外藥品國內總代理”，如今調整為“境外藥品國內總代理”，少了一個「內」字，那么這一字之差意味著什么呢?
通過這樣的一個補丁文件，意味著原來國內總代理視同為生產企業(yè)的條款作廢，國內總代理就相當悲催了。
類似于重慶這樣的政策，全國還有廣西和云南，不知這兩個省區(qū)會不會像重慶這樣調整。
與這兩省區(qū)不一樣的是，重慶在今年1月3日正式公布兩票制方案，早于國家版兩票制的發(fā)布時間1月9日，所以會存在與國家版政策不一致的地方。
比重慶更早發(fā)布兩票制政策的，還有安徽。該省于去年10月8日率先公布兩票制實施方案，其在兩票的界定上與國家版存在差異，體現在工業(yè)內部銷售公司是否要求全國**。
缺少了“全國**”的這個重要條件，意味著不止一家的生產企業(yè)或科工貿一體化企業(yè)的下屬商業(yè)公司，都可以視同為生產企業(yè)。實施方案公布之后，安徽又公布了好幾批這樣的商業(yè)公司名單，其中包括國內一些大型企業(yè)，他們都有多家商業(yè)公司在安徽被視同為生產企業(yè)。
但之后，安徽的基調慢慢發(fā)生變化，在后續(xù)的文件中，比如在檢查兩票制執(zhí)行情況的通知里我們可以看到，視同為生產企業(yè)的這些醫(yī)藥公司后面都有了括號備注，要求全國**，雖然沒有像重慶這樣有正式政策下發(fā)，實際也是逐步給文件打了補丁。
而重慶這次通過減少了一個“內”字，讓一些國內總代理不能視同為生產企業(yè)，對于有這樣情況的企業(yè)的總代理，這是很麻煩的一件事。
麻煩體現在，原來由生產企業(yè)到國內總代理開票(不算一票)，后者再開票到商業(yè)公司(第*票)，商業(yè)公司再配送到醫(yī)療機構，這樣算兩票。政策改變以后，如果還按這樣的開票方式就變成了三票，與政策不符，這將迫使廠家繞過總代直接向配送公司開票。原本國內總代在重慶不受兩票制影響，現在將從藥品交易鏈條中脫鉤，幾乎喪失了對上下游的掌控，估計現在國內總代理商們很受傷。
而剛才所說的云南和廣西會不會跟著一起調整，暫時還不好說，因為這兩個省區(qū)都是在國家版兩票制政策之后才發(fā)布的，也有可能不會調整。
由安徽、重慶兩地的政策調整可以看出，國家版兩票制政策依然有很強的導向作用，醫(yī)藥云端工作室之前第*時間解讀安徽、重慶兩票制政策時就指出兩地在認定生產企業(yè)規(guī)則上存在漏洞，不排除之后會調整。
近期，國家相關部委也在著手制定兩票制的細化政策，各種漏洞將陸續(xù)會被補上，之前的文章說過什么來著?廠商之間合理的差價會不會被限定?生產企業(yè)、商業(yè)流通集團下屬分子公司會不會有明確的持股比例要求?這些關鍵細節(jié)都將影響著下一步兩票制的走向。
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