北京醫(yī)藥取消15%藥品加成，藥企業(yè)靠什么盈利?

添加日期：2017年4月14日 閱讀：2704

北京醫(yī)院15%藥品加成取消，以藥養(yǎng)醫(yī)的利益捆綁正逐步化解。4月8日，北京正式實施《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》，同步啟動藥品陽光采購。醫(yī)藥行業(yè)增速放緩、毛利率長期降低，加上環(huán)保、一致性評價等壓力，國內(nèi)制藥企業(yè)盈利鏈條需要重塑。

牽動藥企利益

今年是醫(yī)政大年，4月8日北京醫(yī)改正式啟動，3600余家醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成，打破以藥養(yǎng)醫(yī)，實現(xiàn)醫(yī)藥分開。北京組織實施藥品陽光采購，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息，動態(tài)聯(lián)動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購*低中標(biāo)價格，并在陽光采購平臺予以公示。

醫(yī)院是藥品主要銷售渠道，80%的藥品通過醫(yī)院進入患者手中，醫(yī)院與藥企之間存在緊密利益聯(lián)系。一位長期從事制藥工作的內(nèi)部人士透露，藥企主要收入依靠產(chǎn)品在醫(yī)院銷售獲取的利潤。“如果有醫(yī)院和代表資源，制藥企業(yè)賺錢并不難�！�

波士頓咨詢公司報告中提到，藥品銷售在未來將呈現(xiàn)多元化趨勢，藥品市場將逐漸從現(xiàn)在以醫(yī)院為中心的體系，轉(zhuǎn)向更加去中心化模式。未來十年中，由于份額和體量優(yōu)勢，加之多數(shù)醫(yī)院還是大客戶，醫(yī)院仍是藥品重要銷售渠道，但進入醫(yī)院的藥品要面臨不斷變化的招標(biāo)和談判流程，或帶來利潤壓力。

藥品零加成政策板上釘釘，對于部分公立醫(yī)院來說，如果在醫(yī)改過程中沒有找準(zhǔn)自身定位，找到有效的“造血”途徑，仍會在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的泥潭中掙扎。按照國家政策，醫(yī)院取消藥品加成減少的收入需要財政負(fù)擔(dān)一部分，提高醫(yī)療收費彌補一部分，還要醫(yī)院加強自我管理、增收節(jié)支一部分來補缺。

一位不愿具名的分析人士表示，取消藥品加成對藥品生產(chǎn)企業(yè)影響較小，但實行藥品集中采購*低中標(biāo)價格對藥企影響較大，甚至?xí)�吞噬企業(yè)部分利潤。據(jù)了解，藥企除了專利藥、獨家藥、進口藥，藥品正常利潤約為10%。藥企還面臨滯留貨款的問題。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，全國醫(yī)藥工業(yè)的醫(yī)院藥品欠款均占當(dāng)年主營收入的10%以上，甚至超過當(dāng)年利潤總額以上，拖欠天數(shù)多達100天以上。

利潤或減少

取消藥品加成、實施集中采購、規(guī)范醫(yī)藥代表等一系列醫(yī)改措施加上環(huán)保、仿制藥一致性評價等，使國內(nèi)制藥企業(yè)面臨利益鏈重塑。

上海醫(yī)藥在2016年財報中提到，公司將面臨醫(yī)�？刭M、新一輪招投標(biāo)帶來的藥品降價、藥審新政、仿制藥一致性評價、兩票制等一系列政策和法規(guī)相繼出臺帶來的行業(yè)政策變化風(fēng)險。另外，部分藥品面臨新一輪各省市政策性降價、招標(biāo)降價、失標(biāo)和二次議價風(fēng)險，藥品價格可能會進一步下調(diào)，公司毛利空間受到擠壓。同時，環(huán)保監(jiān)管力度加大也成為制藥企業(yè)面臨的問題。

中國醫(yī)藥集團也提到，行業(yè)競爭進一步加劇，研發(fā)投入**成本提升，加之消費升級、環(huán)保安全加速等因素影響醫(yī)藥行業(yè)增速整體放緩，盈利空間進一步壓縮。為適應(yīng)北京地區(qū)醫(yī)改新形式，在開發(fā)傳統(tǒng)藥品純銷業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上，開拓私立醫(yī)院、OTC、飲片等業(yè)務(wù)。

有分析人士之處，在醫(yī)改全面實施壓力下，制藥企業(yè)未來利潤會越來越薄，企業(yè)在控制成本的同時需要爭取讓更多的產(chǎn)品進入醫(yī)保目錄，實現(xiàn)以價換量確保自身利益。

上述不愿具名的分析人士認(rèn)為，醫(yī)改全面實施、環(huán)保監(jiān)管力度加強等措施將使制藥行業(yè)集中度提升，大型優(yōu)質(zhì)藥企從中受益，單純依靠價格占領(lǐng)市場的企業(yè)尤其是藥品質(zhì)量一般、沒有核心技術(shù)的企業(yè)會產(chǎn)生較大壓力�！搬t(yī)改實施對不同藥品的影響不同，如果是眾多企業(yè)都可生產(chǎn)的普通藥品，盈利空間會較小，但如果是創(chuàng)新藥，則有較強的成長期實現(xiàn)盈利。”

規(guī)范醫(yī)藥代表

“兩票制”與藥品零加價不斷給藥品流通環(huán)節(jié)擠壓水分，過往藥品回扣問題是吞噬藥品利潤的主要殺手。圣和藥業(yè)IPO之路遇阻便是受藥品回扣牽連。圣和藥業(yè)曾在交易價32.63元中拿出21.27元“回扣”給大客戶華潤醫(yī)藥，總金額高達530萬元。

醫(yī)藥代表也是抬高藥品流通環(huán)節(jié)中藥價的一環(huán)。藥企通過醫(yī)藥代表將產(chǎn)品推廣到醫(yī)院，其中醫(yī)藥代表和醫(yī)務(wù)人員的“打點費”均出自于過高的藥品價格。去年，央視播出《高回扣下的高藥價》調(diào)查報道稱，醫(yī)藥代表拿到的提成是藥品價格的10%，醫(yī)生收的回扣是藥品價格的30%-40%。

福建省醫(yī)保辦處長張煊華曾表示，按公立醫(yī)院總藥品使用量來進行計算，藥價虛高水分不低于30%。上述制藥行業(yè)內(nèi)部人士向北京商報記者透露，進入制藥行業(yè)就要有自己的醫(yī)院醫(yī)生資源和醫(yī)藥代表資源，有了這些資源才能夠賺錢。也就是說，醫(yī)藥代表在一定程度上是促進藥企產(chǎn)品銷售重要環(huán)節(jié)。

事實上，近幾年醫(yī)藥代表與醫(yī)務(wù)人員勾結(jié)銷售高價藥已經(jīng)成為常態(tài)。2015年4月，河南新鄉(xiāng)一家醫(yī)藥公司代表王新中為在向醫(yī)院售藥方面獲得照顧，幾年間向多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人行賄累計超過100萬元。新鄉(xiāng)市中級人民法院*終以行賄罪判處該醫(yī)藥代表有期徒刑八年。

據(jù)人民檢察院案件信息公開網(wǎng)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年全國醫(yī)療系統(tǒng)共有386位醫(yī)務(wù)人員被查，其中院長82名、副院長25名，多為受賄罪。在醫(yī)院科室涉案人員中，檢驗科43位、藥劑科18位、骨科17位，部分科室甚至涉嫌單位受賄罪。

為確保患者利益，消除醫(yī)藥代表與醫(yī)務(wù)人員之間存在的畸形利益鏈條，今年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(以下簡稱《若干意見》)，明確提出醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，失信的記入個人信用記錄�！度舾梢庖姟分赋�，我國藥品流通環(huán)節(jié)多，流通秩序混亂，掛靠經(jīng)營、過票洗錢、商業(yè)賄賂屢禁不止，推高藥品價格，腐蝕醫(yī)生隊伍，誘導(dǎo)大處方、開貴藥，給國家、社會和個人造成較大損失。

尋找新增長點

醫(yī)藥改革是塊難啃的硬骨頭。長期以來，我國公立醫(yī)院藥品供應(yīng)體系是通過在醫(yī)藥公司進貨價格上加成來補充收入，用于自身運營與發(fā)展，“以藥補醫(yī)”的畸形補償機制，更被認(rèn)為是造成“看病難、看病貴”的關(guān)鍵因素，成為困擾我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的難題。

面對政策與市場環(huán)境的不可控性，藥企需要重新梳理業(yè)務(wù)、管理和盈利模式。藥企需要有大單品戰(zhàn)略，培育出*有特點和優(yōu)勢的產(chǎn)品，集中企業(yè)資源進行精準(zhǔn)投放。有分析認(rèn)為，藥企可按照市場分類、市場目標(biāo)、市場節(jié)奏規(guī)劃，逐步與產(chǎn)品結(jié)合實行“一區(qū)一品”，把合適的品種放在合適的市場，再逐步尋找機會做大、做強。

為了尋找新的利潤增長點，部分上市公司試圖通過收購醫(yī)院，保證產(chǎn)品的穩(wěn)定銷售渠道。目前，雙鷺?biāo)帢I(yè)、千紅制藥、馬應(yīng)龍、白云山、武漢健民、益佰制藥、仙琚制藥等企業(yè)都先后涉足醫(yī)院領(lǐng)域。

責(zé)任編輯：田月華 themanifestationessentials.com 2017-4-14 14:20:23

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