未醫(yī)保目錄的藥品，該以什么方式前行

添加日期：2017年3月6日 閱讀：1786

隨著日前國家醫(yī)保目錄調整方案*終敲定公布，各地醫(yī)保目錄的調整也陸續(xù)排上日程表。按照人社部要求，各省份在今年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，在8月1日前執(zhí)行。同時還要求調整的數量(含調入、調出、調整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數量的15%，各省(區(qū)、市)乙類藥品調整情況報人社部備案。

對比2009年版目錄，2017年版西藥、中成藥部分共新增收載藥品339個，增幅約15%。有研究者指出，相比之下，此次被調出國家目錄的品種則大多數都是臨床療效或副作用不佳的老藥，或價格利潤均低于企業(yè)接受范圍的產品，較易被目錄內產品替代。而對于此次未能進入目錄的品種，除拼增補省級目錄以及各地門特重癥、大病保險和單病種支付等目錄外，零售、電商推廣也不乏可挖潛之處。

DTP難成主攻方向

就零售渠道而言，近年備受關注的DTP模式在處方藥院外銷售有著頗大的想象空間。對比海外DTP模式成形的背景，目前國內醫(yī)藥市場逐漸面臨類似的情形，受控費日益趨緊、供應鏈環(huán)節(jié)毛利空間被壓縮、藥品進入醫(yī)療機構成本上升等因素影響，催生了高值藥品直配的DTP模式。除早年開始深耕的京衛(wèi)、百濟新特、醫(yī)保全新等先行者外，近年國大藥房、南京醫(yī)藥、德開大藥房、健客網、老百姓、一心堂等的涉足讓這一模式有了更大的發(fā)揮空間。

不過，受限于目前醫(yī)藥分開仍在路上的現實條件，對于制藥企業(yè)而言，DTP提供的渠道恐怕只能作為補充營銷之一——直接面向患者的DTP模式總銷售量有限，一般無法如傳統模式在銷售終端通過大批量銷售分攤營銷成本，因此，僅適用于藥價比較高的藥品。

浙江省醫(yī)藥行業(yè)協會會長郭泰鴻也曾提醒，DTP固然可以吸引一批自費病患，但絕大多數病患依然依賴醫(yī)保，因此，采用這種方式的藥品，要將藥品的使用效果、綜合治療成本的變化與醫(yī)保做全面、詳細的溝通，力爭進入醫(yī)保報銷范圍。

可是，這部分藥品在2017年版藥品目錄就已重點考慮，提出“調入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等”。據人社部醫(yī)療保險司司長陳金甫在解讀目錄時披露的信息，考慮到部分藥品具有很高的臨床價值但價格較為昂貴，按照現行價格納入目錄可能給基金帶來較大壓力的實際情況，**同步評審確定了45個擬談判藥品，下一步將通過談判適當降低價格后再納入目錄范圍。不難推測，2017年版目錄公布后，后續(xù)也將陸續(xù)有新特藥通過談判的方式動態(tài)調整進入目錄。

互聯網醫(yī)療結合可能?

醫(yī)藥不分家、處方不外流是目前國內DTP模式發(fā)展的*大瓶頸，從這個角度看，未來該模式的成長空間不小。畢竟從政策層面上，近年醫(yī)改工作重點已反復強調，禁止醫(yī)院限制處方外流，要采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥等。

就目前國內的DTP模式看，藥企還可以選擇把產品委托給連鎖藥店或網上平臺，讓其成為在相應區(qū)域的代理去銷售產品。中國醫(yī)藥商業(yè)協會副會長、百洋醫(yī)藥集團董事長付鋼就表示，百洋醫(yī)藥利用專業(yè)的醫(yī)療云平臺幫助藥店提高自身的經營效率，幫助DTP藥房完成整體的解決方案，隨著國家醫(yī)藥分家政策的大力實施，未來定會有大量的處方從醫(yī)院流向市場。另一方面，藥店診所化趨勢明顯，分鐘診所在全球已形成一個趨勢，通過信息化工具可以幫助藥店成為周邊居民健康管理及慢病管理的服務中心。

也有分析人士認為，此舉可幫助藥企直接獲得用戶數據，進而分析其用藥習慣和健康狀況，提供更理想的服務，推動藥品的依從性和品牌的忠誠度。不過，該模式在獲取醫(yī)生處方方面存在一定短板，若能與目前各地試水的互聯網醫(yī)院達成協作聯合，方能確保處方來源及足夠大的規(guī)模。



責任編輯：趙帥超 themanifestationessentials.com 2017-3-6 14:38:31

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