添加日期:2017年2月20日 閱讀:1604
自2011年、2012年發(fā)布號稱“***嚴限抗令”的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的討論稿和正式稿后,我國抗菌類藥物的臨床使用步入限抗令下的新常態(tài)。
此后年年均有國家或地方的相關政策、通知出臺,在2015年發(fā)布了《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》,甚至在2016年衛(wèi)計委、CFDA等十四部委聯(lián)合發(fā)布《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》,將“限抗令”納入國家戰(zhàn)略規(guī)劃。但是,有些抗菌藥卻受到國家政策的支持!
▍《“十三五”全國結核病防治規(guī)劃》發(fā)布
2月16日,國務院發(fā)布《“十三五”全國結核病防治規(guī)劃》,指出目前我國仍是全球30個結核病高負擔國家之一,每年新發(fā)結核病患者約90萬例,位居全球第3位。采取多種途徑綜合的防治措施,完善防治服務體系,尤其是要完善兒童結核病防治措施。預期到2020年,肺結核發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少,全國肺結核發(fā)病率下降到58/10萬以下,疫情偏高地區(qū)肺結核發(fā)病率較2015年下降20%。
該規(guī)劃中尤其需要引起醫(yī)藥人注目的是特別提出要加強保障抗結核藥品供應,完善藥品采購機制,根據(jù)藥品特性和市場競爭情況,實行分類采購,確保采購藥品質量安全、價格合理、供應充足。
鼓勵各省(區(qū)、市)藥品采購機構探索開展抗結核藥品聯(lián)合采購。對臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結核藥品實行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院與企業(yè)議價采購,保障治療用藥需求。
▍在結核病臨床路徑中高頻次出現(xiàn)的抗菌藥
2016年12月8日,國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)布關于實施有關病種臨床路徑的通知,通過中華醫(yī)學會發(fā)布1010個病種的臨床路徑,筆者通過檢索發(fā)現(xiàn),與結核病相關的病種臨床路徑有8個,主要為肺結核相關的疾病。其中具體提到治療用藥的結核病病種相關路徑有6個,涉及主要治療用藥品種有22個。
這22個藥品中有乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、異煙肼四個藥品在臨床路徑中高頻次出現(xiàn),在4-5個結核相關病種的臨床路徑中均有出現(xiàn)。
▍受政策支持的抗菌藥
《“十三五”全國結核病防治規(guī)劃》中明確提出要保障結核病治療相關藥品的供應,而這些藥品又均屬于臨床路徑中所提到的藥品,可見這些抗菌類藥物的生產(chǎn)、銷售均會受到相關政策的支持和鼓勵,而不會受到“限抗令”的影響。相應地,這些藥品的相關生產(chǎn)銷售廠家將會受益。
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