添加日期：2016年10月25日 閱讀：1887
對于近日流出的國家發(fā)改委《藥品流通環(huán)節(jié)價格管理暫行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)醫(yī)藥行業(yè)一片爭議，《辦法》中的藥品底價模式一旦實行，將打破現(xiàn)有的藥品購銷模式，觸及一些醫(yī)藥流通企業(yè)的生命線，高藥價也有望一定程度上被拉低，目前可預期的是，流通業(yè)將面臨整合，制藥業(yè)或將調整出廠價。
藥品流通價格管理是指由價格主管部門對藥品的批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機構銷售環(huán)節(jié)差價率(額)的實行上限控制的價格管理行為�！端幤穬r格管理辦法(征求意見稿)》制定了詳細的期間費用率、流通差價率、銷售利潤率，“三率”將藥價從出廠價到零售之間各環(huán)節(jié)的差價率都作出詳細規(guī)定，包括以下幾方面：明確了流通環(huán)節(jié)差價率的控制標準。根據(jù)前期調研結果，并結合廣東、福建等省試點情況，按照“高價低差率，低價高差率”的方法，明確了藥品批發(fā)環(huán)節(jié)和醫(yī)療機構銷售環(huán)節(jié)的差價額控制標準。同時，擬對有關部門明確為廉價短缺藥品的，放開差價率控制，鼓勵生產和使用廉價藥品;對醫(yī)療機構銷售多家企業(yè)生產同種藥品的加價額實行上限控制，促進企業(yè)公平競爭。
出廠價格由經營者自主確定后，通過網絡傳到全國統(tǒng)一的藥品價格信息平臺，盡量不增加企業(yè)負擔;各省通過提供的價格信息審核藥品實際的差價情況，加強信息共享，提高行政效率;將批發(fā)環(huán)節(jié)差價率監(jiān)管與各省審核中標藥品醫(yī)療機構零售價格的工作結合起來，出廠和中標的價差超過規(guī)定標準的，不公布醫(yī)療機構零售價格創(chuàng)建藥品底價模式，促使企業(yè)規(guī)范流通環(huán)節(jié)價格行為;各省級價格主管部門按照規(guī)定的醫(yī)療機構銷售環(huán)節(jié)差價率核定公布中標藥品的醫(yī)療機構零售價格。
《辦法》中關于出廠價格調查的方案較以往顯示了藥品流通價格管理更強執(zhí)行力，《辦法》要求企業(yè)每年4月31日前報送各出廠價至發(fā)改委指定的價格信息平臺，同時遞交3份購銷合同和完稅證明，每兩張時間間隔2個月以上，虛報價格難度加大�！暗變r模式”負面影響：醫(yī)藥企業(yè)必須提高出廠價增加了稅收、同時給醫(yī)院的銷售費用從企業(yè)稅收上無法操作，因此可能對處方藥銷售帶來實質性沖擊。模式轉變：對流通環(huán)節(jié)差價率進行控制，企業(yè)必然會高開出廠價，代理公司轉而成為生產企業(yè)的“辦事處”，代理商利潤將以傭金的形式返還，“底價代理”模式將轉型為“傭金模式”，同時也加大了藥企處理財務的難度。產品調整：工業(yè)企業(yè)需要對品種重新梳理。根據(jù)加價率，在藥品形式上，小包裝藥品或許將大量取代大包裝藥品。因為招商模式的改變，不具有品牌優(yōu)勢及營銷網絡優(yōu)勢的普藥生產企業(yè)將面臨銷售壓力。
醫(yī)療機構方面，業(yè)界普遍認為，《辦法》對醫(yī)療機構影響有限，“低價高差率、高價低差率”有望減少醫(yī)療機構熱衷“高價藥”的風氣，但降低醫(yī)療機構高價藥加價率還顯不夠，對醫(yī)療機構的“大處方、高價藥”做法只能起到有限的緩解作用。未受影響的企業(yè)，自有銷售團隊的企業(yè)、疫苗和血液制品企業(yè)以及不在醫(yī)保內的高價新藥(比如替尼類、單抗類等)將不受《辦法》影響。通過多個環(huán)節(jié)，藥價層層加價，導致藥價變高，事實上，這只是事情的表面。其實，包括大流通、商業(yè)調撥、小批發(fā)在內的諸多藥品流通環(huán)節(jié)，加價率并不高，一個我們熟知的常識是，醫(yī)藥商業(yè)公司的毛利率只有3%左右，純利潤往往只有1%(這還是做得比較好的企業(yè))，所以他們的加價并不高。真正加價高的是在*接近終端的藥品承銷商，因為他們手里掌握著醫(yī)院資源。
拿《辦法》與2000年發(fā)布的《藥品政府定價辦法》、2010年發(fā)布的《藥品價格管理辦法(征求意見稿)》進行對比可知，此次藥價改革力度空前。政策管控力從*高零售價“一刀切”轉移到流通各環(huán)節(jié)的“步步切”，藥品底價模式受到沖擊之后，以“倒票”為生的商業(yè)企業(yè)及掛靠代理商或將消失，進一步助推流通領域整合和良性發(fā)展，*終導致整個產業(yè)鏈的變化。“力度大、影響面廣”的文件的出臺，一方面緣于政府希望進一步改變“藥價虛高屢禁不止”的“怪現(xiàn)象”;另一方面也基于個別先行城市在試點類似政策中總結的一些經驗，譬如廣東所試行的“三控”政策以及福建推行的“兩票制”等。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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