甘露醇說明書 適應(yīng)癥及注意事項

添加日期：2016年10月22日 閱讀：2779

【藥品名稱】通用名稱：甘露醇

英文名稱：Mannitol

【成份】甘露醇

【適應(yīng)癥】1.組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝;

2.降低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術(shù)前準備;

3.滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死;

4.作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時;

5.對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)，本藥可促進上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性;

6.作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù);

7.術(shù)前腸道準備。

【用法用量】1.成人常用量

(1)利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。

(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。

(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3～5分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后2～3小時以后每小時尿量仍低于30～50ml，*多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

(4)預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。

(5)治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。

(6)腸道準備。術(shù)前4～8小時，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。

2.小兒常用量

(1)利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時內(nèi)靜脈滴注。

(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g /m2，以15%～20%濃度溶液于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。

(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g /kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘，如用藥后2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應(yīng)則不再使用。

(4)治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。

【不良反應(yīng)】(1)水和電解質(zhì)紊亂*為常見。

①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時)，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥;

②不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵�容量減少，加重少尿;

③大量細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

(2)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

(3)排尿困難。

(4)血栓性靜脈炎。

(6)甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。

(6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

(7)頭暈、視力模糊。(8)高滲引起口渴。

(9)滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

【禁忌】1.已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應(yīng)者禁用;

2.嚴重失水患者禁用;

3.顱內(nèi)活動性出血者患者禁用;

4.急性肺水腫，或嚴重肺瘀血患者禁用;

5.孕婦慎用。

【注意事項】1.除作腸道準備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥;

2.甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器;

3.根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量;

4.使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機會;

5.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液;

6.下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋;④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發(fā)或加重心力衰竭;⑤對甘露醇不能耐受者;

7.給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。(8)隨訪檢查：①血壓;②腎功能;③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na+和K+;④尿量。

【特殊人群用藥】妊娠與哺乳期注意事項：孕婦慎用。

【貯藏】密封防潮

【批準文號】國藥準字H32026606

責(zé)任編輯：田月華 themanifestationessentials.com 2016-10-22 11:33:57

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