京津冀三地醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的難點(diǎn)有哪些？

添加日期：2016年9月28日 閱讀：1744

北京、天津和河北開(kāi)啟了醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的消息大家都知道了。但我們有沒(méi)有想過(guò)，這樣做雖然方便了，但伴隨的一些棘手的問(wèn)題也慢慢的出現(xiàn)了。

優(yōu)點(diǎn)：

可為患者減負(fù)

在不影響疾病診斷治療的情況下，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)可以避免重復(fù)檢查，節(jié)省患者治療時(shí)間與費(fèi)用。

很多患者都曾經(jīng)有過(guò)這樣的經(jīng)歷：即使近期做過(guò)醫(yī)療各項(xiàng)檢驗(yàn)，當(dāng)換一家醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)院仍會(huì)要求重新進(jìn)行各項(xiàng)檢查。對(duì)于患者而言，重復(fù)檢驗(yàn)費(fèi)財(cái)費(fèi)力，難免懷疑醫(yī)院是否在借檢查而“斂財(cái)”。而此次試點(diǎn)工作將會(huì)打通京津冀三地醫(yī)療檢驗(yàn)的壁壘，在不影響疾病診斷治療的情況下，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)可以避免重復(fù)檢查，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，大大節(jié)省患者治療時(shí)間與費(fèi)用。

家住河北衡水的小王在北京上大學(xué)，她告訴記者，前段時(shí)間她因?yàn)楦忻霸诤馑��?dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查了一下身體，回到學(xué)校后感冒仍舊沒(méi)有好，她又去了一趟醫(yī)院，“又驗(yàn)了一遍血。”她說(shuō)，“如果以后可以互認(rèn)，那我就不用查兩遍了，又省錢(qián)又省事�！�

北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英表示，試點(diǎn)三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)志著京津冀地區(qū)在促進(jìn)醫(yī)療協(xié)同發(fā)展、提高三地醫(yī)療同質(zhì)化水平方面邁出了重要的一步。有業(yè)內(nèi)人士表示，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，對(duì)于有效利用衛(wèi)生資源，提高診療水平，規(guī)范診療行為，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)合理檢查和合理診療，降低患者就診費(fèi)用，強(qiáng)化患者對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的切身感受具有重要意義。

醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)難在哪兒

法律責(zé)任模糊、技術(shù)操作困難以及損害醫(yī)院利益都是限制檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)推行的原因。

據(jù)中國(guó)商報(bào)記者了解，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)至今仍未在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi)�！昂芏嗟胤狡鋵�(shí)也在執(zhí)行，但實(shí)際上執(zhí)行的情況并不太好�！被鶎俞t(yī)改**、陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)徐毓才告訴中國(guó)商報(bào)記者，國(guó)家以行政文件的形式要求醫(yī)療結(jié)果互認(rèn)，但在實(shí)際操作上很難。法律責(zé)任模糊、技術(shù)操作困難以及損害醫(yī)院利益都是限制檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)推行的原因。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)可能會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。首先在法律方面就會(huì)存在比較大的風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任沒(méi)辦法確認(rèn)�！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院張姓醫(yī)師告訴記者，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛更復(fù)雜和突出。如果有醫(yī)院按照另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行治療甚至手術(shù)，一旦出了問(wèn)題，在法律上很難追責(zé)。”張醫(yī)師坦言，表面上看，重復(fù)檢驗(yàn)是醫(yī)院在追求“經(jīng)濟(jì)利益”，然而更深原因還是由于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)師水平存在較大差異，同一個(gè)病人在不同醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果不同較為普遍，即使同樣的檢驗(yàn)結(jié)果也可能存在誤讀的情況。而一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，診療的醫(yī)生同樣需要為檢驗(yàn)結(jié)果“買(mǎi)單”�！皬尼t(yī)生的角度來(lái)講，臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是可行的，但是對(duì)于檢驗(yàn)的結(jié)果認(rèn)定會(huì)比較謹(jǐn)慎�！睆堘t(yī)師表示。

其次，從技術(shù)層面來(lái)講，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)也存在操作困難的問(wèn)題。徐毓才表示：“如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療檢驗(yàn)質(zhì)量控制是否一致比較難判定。目前我們推行的是同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，但我國(guó)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平差距可能很大，盡管級(jí)別相同，但總體上發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院與落后地區(qū)的醫(yī)院可能存在比較大的差距，所以一旦對(duì)做出的檢驗(yàn)結(jié)果存在誤讀，就會(huì)對(duì)之后的診療造成誤導(dǎo)�！绷硗�，檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)到底有效期有多長(zhǎng)�；フJ(rèn)報(bào)告的有效期沒(méi)辦法確定，檢驗(yàn)結(jié)果的有效期有多長(zhǎng)?三個(gè)月前的超聲檢驗(yàn)結(jié)果與現(xiàn)在做出的檢驗(yàn)結(jié)果有沒(méi)有區(qū)別?畢竟不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)不一，有效時(shí)間也不相同，有的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)變化很快，而有的在一定時(shí)間內(nèi)不會(huì)變化。

再者，醫(yī)院的利益也是檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)執(zhí)行的難點(diǎn)。青島大學(xué)附屬醫(yī)院譚醫(yī)生告訴中國(guó)商報(bào)記者，醫(yī)生的收入確實(shí)與檢查費(fèi)用掛鉤�！叭绻�一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都由別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查結(jié)果，那么這家機(jī)構(gòu)的收入怎么辦，確實(shí)也有這一方面的利益驅(qū)動(dòng)�！毙熵共鸥嬖V中國(guó)商報(bào)記者，國(guó)家現(xiàn)在實(shí)行的一些政策也不太有利于檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。為了控制藥品的費(fèi)用，醫(yī)保對(duì)藥占比(藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的比例)有嚴(yán)格的規(guī)定，“現(xiàn)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審都會(huì)考量一個(gè)"藥占比"，如果一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果，相關(guān)檢查的費(fèi)用將會(huì)大大降低，在其他收費(fèi)不變的情況下，"藥占比"必然會(huì)提高，而這對(duì)醫(yī)院是不利的�！毙熵共耪f(shuō)道。

推行仍需政策給力

目前很多問(wèn)題比較模糊，需要出臺(tái)很多配套措施進(jìn)行完善。

“沒(méi)有必要每個(gè)醫(yī)院都設(shè)化驗(yàn)、影像中心，可以去第三方的檢測(cè)中心或區(qū)域性的影像中心、檢驗(yàn)中心集中檢測(cè)。檢測(cè)中心可以是社會(huì)辦的，也可以是政府依托大醫(yī)院辦的，開(kāi)放出來(lái)面向一些小醫(yī)院。這樣可以共享檢查結(jié)果，對(duì)病人來(lái)說(shuō)會(huì)減少時(shí)間、金錢(qián)上的浪費(fèi)。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君給出自己的建議。

“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是趨勢(shì)也是必要的，但政策在落地時(shí)還需要解決結(jié)果互認(rèn)目前存在的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，如果不解決這些問(wèn)題，真正執(zhí)行過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題�！睆堘t(yī)師表示。

“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)要在法律和細(xì)節(jié)方面進(jìn)行一些完善，譬如在哪些情況下可以互認(rèn)?風(fēng)險(xiǎn)由誰(shuí)承擔(dān)?在檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后如何避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛?如何明確劃分責(zé)任?檢驗(yàn)結(jié)果有效期是多長(zhǎng)?這些問(wèn)題都需要進(jìn)一步回答。”徐毓才表示。

“國(guó)家應(yīng)該建立和大力推廣一套標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制體系，對(duì)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)定，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)科通過(guò)了國(guó)家制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，那就應(yīng)該納入到這個(gè)醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)體系中，一旦不符合，就退出互認(rèn)體系�！毙熵共沤ㄗh道。

“從醫(yī)院的角度來(lái)講，如果"藥占比"還是醫(yī)院評(píng)級(jí)的重要指標(biāo)，那么推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)還是會(huì)存在阻力，我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可能需要調(diào)整。如果醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)施的投入可能會(huì)減少，不過(guò)，相應(yīng)的醫(yī)療檢驗(yàn)收費(fèi)也在減少，這將會(huì)減少很大一部分收入�！毙熵共鸥嬖V記者。

“如果行政機(jī)關(guān)僅僅發(fā)一個(gè)文件是不夠的，”徐毓才表示，目前很多問(wèn)題比較模糊，需要政府很多的配套措施進(jìn)行完善。在沒(méi)有確定劃分風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，*好由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)評(píng)價(jià)是否能夠互認(rèn)。畢竟，一旦結(jié)果互認(rèn)在診療過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，反而會(huì)進(jìn)一步加劇醫(yī)患矛盾。

此外，還有業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)“互認(rèn)”工作的檢查和監(jiān)督，建立實(shí)施動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。



責(zé)任編輯：趙帥超 themanifestationessentials.com 2016-9-28 15:21:22

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