江蘇省2018藥品目錄來了!輔助用藥“中槍”

    添加日期:2018年4月9日 閱讀:5670

    4月8日,江蘇省人力資源社會保障廳發(fā)布了一則,關(guān)于印發(fā)《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018年版)》(以下簡稱為《藥品目錄》)的通知。

    通知顯示,根據(jù)國家要求,結(jié)合江蘇省實(shí)際,通過**評審,對國家目錄中的乙類藥品進(jìn)行了調(diào)整,江蘇省《藥品目錄》已經(jīng)形成,現(xiàn)印發(fā)各地。

    根據(jù)《藥品目錄》的結(jié)構(gòu),可分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分;踞t(yī)療保險支付時,西藥部分、中成藥部分的藥品區(qū)分甲類、乙類;工傷保險和生育保險支付時不分甲類、乙類。中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)藥品及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規(guī)定支付。

    此外,對于乙類藥品,可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。

    對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品,要適當(dāng)加大個人自付比例,拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次,并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

    這也就意味著,輔助治療作用或易濫用的藥品醫(yī)保支付比例將會降低。可以預(yù)計,未來這些藥品的使用量逐漸減少,市場規(guī)模也將縮小。

    而筆者通過查閱江蘇省2017年基本醫(yī)療保險部分乙類藥品自付比例的調(diào)整內(nèi)容發(fā)現(xiàn)。2017年,江蘇省就對49種輔助性、營養(yǎng)性、價格昂貴、非臨床必需、容易造成濫用的乙類藥品,適當(dāng)加大個人先行自付比例至20%或30%。

    其目的是進(jìn)一步完善江蘇省的基本醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法,更好地滿足參保人員基本醫(yī)療保險用藥需求,引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥,保障醫(yī)療保險基金安全。此次《藥品目錄》再次對輔助治療作用或易濫用藥品的自付比例進(jìn)行調(diào)整,無疑是“重拳”再次出擊。

    這一點(diǎn)與安徽省的醫(yī)保藥品目錄方案類似。此前,筆者在《安徽重點(diǎn)監(jiān)控品種醫(yī)保支付將大縮水!》一文中提到,安徽省醫(yī)保辦不久前印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄整合工作方案》,其整合后的醫(yī)藥藥品目錄品種,醫(yī)保支付分為甲類、乙類和重點(diǎn)監(jiān)控乙類。

    其中,安徽省的甲類品種按照1.0的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用;醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中藥飲片納入甲類管理(不包括中藥配方顆粒);不屬于甲類的納入乙類管理,工傷保險按1.0系數(shù)報銷,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險按0.8系數(shù)報銷,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按0.7系數(shù)報銷;重點(diǎn)監(jiān)控品種按乙類管理,按0.5系數(shù)報銷。

    安徽省的重點(diǎn)監(jiān)控藥品至少縮水了一半,業(yè)內(nèi)預(yù)計未來這些重點(diǎn)監(jiān)控品種將迎來危機(jī)。

    而從這次江蘇省的《藥品目錄》通知來看,該省“中槍”的會是醫(yī)保報銷比例降低的輔助治療作用或易濫用的藥品。

    責(zé)任編輯:田月華 themanifestationessentials.com 2018-4-9 14:51:59

    文章來源:中國制藥網(wǎng)

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