貴州省新版基本醫(yī)療保險藥品目錄12月20日執(zhí)行

添加日期：2017年11月30日 閱讀：1574

近日，貴州省人力資源社會保障廳下發(fā)《關于印發(fā)貴州省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄的通知(2017年版)》(黔人社廳發(fā)〔2017〕22號)，貴州省新版基本醫(yī)療保險藥品目錄落地，并將于12月20日正式執(zhí)行。

貴州省新版藥品是在國家2017年版基本醫(yī)療保險藥品目錄和36種談判藥品的基礎上， 根據(jù)國家對各省調整藥品的規(guī)定，又按藥品通用名稱新增292種乙類藥品、15種民族藥品、4種限生育保險藥品和1種限工傷保險藥品，共計2844種。其中西藥1412種、中成藥1396種(含民族藥)以及談判藥品36種。



新版藥品目錄，重點將臨床價值高的創(chuàng)新藥、重大疾病用藥、慢性疾病用藥、兒童藥、職業(yè)病用藥、貴州省地方性高發(fā)疾病用藥納入了醫(yī)療保險支付，明顯擴大了基本醫(yī)療保險用藥保障范圍，這是落實省委、省政府衛(wèi)生健康大會精神和不斷提高群眾醫(yī)療保障水平的重要舉措，隨著新版藥品目錄的落地執(zhí)行，將有利于減輕廣大參保人員醫(yī)療費用負擔，有利于支持臨床用藥技術進步，也有利于促進我國醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

貴州省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)相關解讀

2017年11月28日，省人力資源和社會保障廳發(fā)布了《貴州省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》，現(xiàn)就新版藥品目錄有關政策解讀如下。

一、參保人員用藥時發(fā)現(xiàn)，有的藥品屬于醫(yī)�；�金支付范圍，有的不屬于。為什么作出這樣的制度安排?

首先，劃定醫(yī)療保險的用藥范圍，是建立社會醫(yī)療保險制度的國家或地區(qū)的通行做法。其次，建立醫(yī)保用藥管理制度，是基本醫(yī)療、工傷、生育保險制度的重要組成部分，是上述社會保險的基本政策標準和重要保障措施。建立這個制度，一方面是要滿足參保群眾的基本用藥需求;另一方面是要兼顧保險基金的收支情況，確�；�金收支平衡。

基本醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄(以下簡稱藥品目錄)主要由國家相關部委制定，各省在國家部委制定的基礎上進行調整。2000年版《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》頒布之后，又分別于2004年、2007年、2009年和2017年對前一版的《醫(yī)療、工傷和生育保險藥品目錄》進行了調整。相應地，我省也按照國家的要求相繼調整發(fā)布2001年、2005年和2010年三版《貴州省醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，目錄品種逐步擴大、用藥水平逐步提升，在保障參保人員的基本用藥需求、規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制藥品費用不合理增長等方面發(fā)揮了重要作用。

二、本版藥品目錄調整出于怎樣的考慮?總體要求是什么?

2010年以來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國的醫(yī)療保障體系得到了長足的發(fā)展，全民醫(yī)保基本實現(xiàn)，保障水平穩(wěn)步提高。藥品目錄較長時間未調整，一些創(chuàng)新藥品、重大疾病用藥未納入藥品目錄，藥品目錄結構需要優(yōu)化，參保人員待遇需要進一步提高。在這一背景下，人力資源社會保障部制定發(fā)布了國家基本醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄(2017年版)。

為適應醫(yī)療技術水平和臨床用藥水平的提升，進一步減輕廣大參保人員醫(yī)療費用負擔，按照人社部的文件要求和工作部署，2017年4月，我廳啟動了藥品目錄的調整工作。

按照《人力資源社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》要求，甲類藥品不作調整，乙類藥品調整不超過國家乙類藥品數(shù)量的15%， 即292種。本次藥品目錄調整根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公平可持續(xù)的社會保障制度的總體要求，貫徹落實全省衛(wèi)生與健康大會精神，提出要“補缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭”，即重點考慮納入臨床使用廣泛和療效確切的藥品、臨床價值高的創(chuàng)新藥、重大疾病用藥、慢性疾病用藥、兒童藥、職業(yè)病用藥、我省地方性高發(fā)疾病用藥等，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。圍繞這一總體要求，我們在征求相關部門意見、召開醫(yī)療**等各方面人士參加的多個征求意見會、向社會公開征求意見等工作的基礎上，形成了我省藥品目錄調整工作方案，作為開展工作的基本遵循。

三、藥品目錄調整涉及廣大參保人員的醫(yī)療保障權益，社會各方面也比較關注。采取了什么措施，來保證工作質量?

本次藥品目錄評審堅持了四條基本規(guī)則：一是嚴格依據(jù)社會保險法、工傷保險條例等法律法規(guī)以及《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)〔1999〕15號)和《人力資源社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號)等文件開展，堅持了依法行政。二是堅持**評審機制，藥品目錄由**評審確定，行政主管部門組織評審工作，不干預**評審。三是堅持“公平、公正、公開”原則，藥品目錄調整方案向社會公開征求意見，調整的基本程序和原則也向社會公開，不接受企業(yè)申報。四是加強廉政保密工作。制定了工作人員守則、廉政責任、保密承諾和無利益沖突申明等制度，成立了專門的監(jiān)督組實施全程監(jiān)督并受理投訴。參與評審的**名單及會議過程嚴格保密。咨詢**和遴選**名單從醫(yī)療保險**庫中隨機抽取產生。

四、藥品目錄調整工作量大，環(huán)節(jié)多，程序設置較為重要。在具體工作中是如何安排的?

藥品目錄調整的工作程序是按照人社部的要求，并結合貴州的工作實際開展。一是成立藥品目錄調整領導機構，起草工作方案。省人力資源社會保障廳牽頭，省發(fā)展改革委、省經濟信息化委、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局、省保監(jiān)局相關部門負責人參加，成立了藥品目錄調整工作領導小組。領導小組下設立辦公室、監(jiān)督組和**組，分別負責工作組織、紀律監(jiān)督和具體藥品評審。領導小組辦公室起草并發(fā)布了藥品目錄調整工作方案。二是建立評審基礎數(shù)據(jù)庫。基礎數(shù)據(jù)庫主要來源于國家相關部委。同時，也重點對我省相關部門提供的藥品數(shù)據(jù)以及本省臨床藥品數(shù)據(jù)進行了收集。對藥品的相關信息，進行了核對和查詢，還對藥品的臨床價值進行了分析。在一系列工作的基礎上，形成了基礎數(shù)據(jù)庫。三是**評審工作。**評審分咨詢**評審(包括專業(yè)組**與核心**咨詢)、遴選**投票和咨詢**再評審三個階段依次開展。在多輪**評審工作開展基礎上，確定了擬納入新版藥品目錄的品種，并對部分價格較高、基金影響較大的藥品研究提出了限定支付范圍。四是報人力資源社會保障部備案。

五、貴州省2017年版目錄與2010年版相比有什么顯著變化?

2017年版藥品目錄在結構上與2010年版相似，但*顯著的變化之一，就是擴大了用藥范圍。兩版目錄均由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內容的解釋和說明，西藥部分包括了化學藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。西藥、中成藥部分共收載藥品2808種，其中西藥1412種，中成藥(含民族藥)1396種。中藥飲片部分未作調整，仍沿用2010年版藥品目錄的規(guī)定。需要特別說明一下的是，西藥部分，是以通用名稱、化學名稱列入目錄，往往因劑型、規(guī)格、生產廠家的不同，同一通用名稱、化學名稱下，會有多種具體商品名稱的藥品。

六、新版藥品目錄重點調入了哪些藥品，有什么考慮?

藥品目錄工作方案中提出“調入藥品重點考慮臨床使用廣泛和療效確切的藥品、臨床價值高的創(chuàng)新藥、重大疾病用藥、慢性疾病用藥、兒童藥、職業(yè)病用藥、我省地方性高發(fā)疾病用藥等”，**組在評審中嚴格按照工作方案，對上述藥品予以重點考慮，并注重做好與醫(yī)藥領域其他相關政策的銜接。一是在國家新增91種兒童藥品品種的基礎上，我省又增加兒童用藥品種10余種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達到550余種，進一步加強了兒童用藥保障力度。二是加大對創(chuàng)新藥的支持力度。醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展意味著研制和生產出質量更好、療效更佳、效益更好的藥品。為此，目錄調整中將2009年后上市的創(chuàng)新藥作為重點評審對象。三是重點考慮重大疾病治療藥物和我省多發(fā)疾病用藥。治療癌癥、重性精神病、血友病、地中海貧血、類風濕性關節(jié)炎、糖尿病、心腦血管疾病等常用藥品基本被納入了藥品目錄。四是大力支持中藥、民族藥。按照《貴州省人民政府關于加快推進新醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的指導意見》(黔府發(fā)〔2014〕24號)和《省人民政府辦公廳關于支持苗藥做大做強若干政策措施的通知》(黔府辦發(fā)〔2015〕19號)的要求，在堅持“中西藥并重”的基礎上，加大對中成藥和民族藥的支持力度，新增的292個乙類藥品中，西藥與中成藥占比達到48%和52%，同時還新增民族藥15個，突出了對中藥和民族藥的支持。五是與我省新農合藥品和基本藥物的銜接。按照《省人民政府辦公廳關于印發(fā)<貴州省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案>的通知》(黔府辦發(fā)〔2016〕52號)的要求，我們在藥品目錄的評審過程中也注重與新農合藥品和基本藥物的銜接。

七、2017年版目錄中，在工傷保險和生育保險用藥方面有什么考慮?

2017年版藥品目錄不僅適用于基本醫(yī)療保險參保人員，也同樣適用于工傷保險和生育保險參保人員。為落實《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016-2020年)》和國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等10個部門印發(fā)的《關于印發(fā)加強農民工塵肺病防治工作的意見的通知》，目錄制定中對工傷保險用藥予以了特殊的考慮：一方面充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品;另一方面藥品目錄中A型肉毒毒素注射劑等6種藥品的“備注”一欄標為“限工傷保險”，這些藥品**于工傷保險基金支付，而不屬于基本醫(yī)�；�金的支付范圍，也就是說工傷保險的用藥范圍要超過基本醫(yī)療保險的用藥范圍。另外，我省還增加了阿托西班等4種“限生育保險”藥品。

八、目錄發(fā)布文件里面規(guī)定要建立特殊藥品管理制度，該制度是如何考慮的?

為強化對重特大疾病用藥的管理，我們建立了特殊藥品管理制度，將36種國家談判藥品以及國家藥品目錄和我省增補目錄中價格昂貴、用藥人群特定、用藥指征明確、限定用量的42種藥品進行特殊管理，并實行定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量的“五定”管理，個人先行自付比例全省統(tǒng)一，并按照其臨床使用特點和價格不同分為兩檔。對未納入特殊管理的其余36種談判藥品中的15種藥品，按統(tǒng)一的個人先行自付比例執(zhí)行，并根據(jù)發(fā)病率變化和醫(yī)保基金等情況建立動態(tài)調整機制。在保證參保人員基本用藥需求的情況下，也兼顧醫(yī)�；�金的支付能力，并參照了其他省區(qū)的做法。例如，經過測算發(fā)現(xiàn)，新版目錄納入了不少創(chuàng)新藥和有效藥，單價昂貴、發(fā)病率較高、對基金可持續(xù)的影響較大，加之社會保險有剛性需求的特點，需考慮醫(yī)�；�金的整體安全和支付能力。

九、貴州省2017年版藥品目錄，預計什么時候可以執(zhí)行?新版藥品目錄會給參保人、醫(yī)療機構和醫(yī)藥行業(yè)帶來什么影響?

我廳在制定2017年版藥品目錄文件過程中，雖然同步開展了信息系統(tǒng)的更新維護和藥品的對碼工作，但在發(fā)布以后，各市(州)還將需要一定的時間進行落地部署和定點醫(yī)療機構的培訓等準備工作，相關制藥企業(yè)還需要時間向招標采購部門申報價格變更等工作，因此，我廳在文件中明確規(guī)定在12月20日開始執(zhí)行新版藥品目錄。

2017年版藥品目錄明顯擴大了基本醫(yī)療保險用藥保障范圍、大幅提高了藥品的質量，這是貫徹落實省委、省政府不斷提高群眾醫(yī)療保障水平要求的重要舉措，隨著2017年版藥品目錄的落地執(zhí)行，將有利于拓寬參保人員用藥選擇范圍，有利于支持臨床用藥技術進步，也有利于促進醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

責任編輯：芳芳    themanifestationessentials.com    2017-11-30 16:14:35

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