我國(guó)糖尿病用藥市場(chǎng)超400億 領(lǐng)軍品種后勁不足

添加日期：2016年11月4日 閱讀：2083

進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國(guó)糖尿病呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)�；疾∪藬�(shù)約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一，其中Ⅱ型糖尿病患者占93%-95%。而在市場(chǎng)剛性需求和新藥上市的雙重作用力下，糖尿病治療藥物已是國(guó)內(nèi)外關(guān)注的熱點(diǎn)之一。

我國(guó)糖尿病用藥市場(chǎng)超400億

中康CMH數(shù)據(jù)顯示，2015年糖尿病用藥市場(chǎng)規(guī)模高達(dá)413億元(按終端零售價(jià)計(jì))，同比上一年增長(zhǎng)了6.8%。其中，口服降糖藥占據(jù)糖尿病用藥市場(chǎng)份額的56.6%，市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到233.6億元，同比上一年增長(zhǎng)了8.8%。

2015年我國(guó)22重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院糖尿病藥物銷售達(dá)到了45.57億元，同比上一年增長(zhǎng)率為9.83%。Ⅱ型糖尿病口服藥物TOP5是阿卡波糖、二甲雙胍、硫辛酸、格列美脲、瑞格列奈，TOP5降糖藥物占據(jù)了總體市場(chǎng)的45.22%，成為降糖**品種。

領(lǐng)軍品種后勁不足

毋庸置疑，阿卡波糖和二甲雙胍是中國(guó)Ⅱ型糖尿病口服藥物的領(lǐng)軍者。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院阿卡波糖市場(chǎng)為7.63億元，同比上一年增長(zhǎng)3.24%;根據(jù)2016年上半年數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，全年樣本醫(yī)院阿卡波糖市場(chǎng)可達(dá)到8億元，增長(zhǎng)率為2.35%。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，拜耳的拜糖平是該品種的領(lǐng)頭羊，同類藥物還有伏格列波糖和米格列醇。

α-葡萄糖苷酶抑制劑可干預(yù)餐后高血糖的上升，能顯著降低中國(guó)糖耐量減低(IGT)人群糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。*新版《ADA糖尿病治療指南》、《中國(guó)2型糖尿病防治指南》一致表達(dá)了上述觀點(diǎn)。《AACE糖尿病綜合管理路徑》指出，可采用阿卡波糖和二甲雙胍進(jìn)行藥物干預(yù)，達(dá)到預(yù)期體重和血糖控制。

二甲雙胍是治療型糖尿病*廣泛使用的一線藥物，相比其它降糖藥更具臨床優(yōu)勢(shì)，較少誘導(dǎo)低血糖癥或體重增加的發(fā)生，同時(shí)具有逆轉(zhuǎn)脂肪肝，改善胰島素敏感性以及相關(guān)心血管疾病的作用，臨床多用于空腹及餐后高血糖者。

2015年我國(guó)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院二甲雙胍市場(chǎng)為3.87億元，同比上一年增長(zhǎng)3.24%。據(jù)2016年上半年數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，二甲雙胍全年市場(chǎng)近4.3億元，增長(zhǎng)率為2.35%。

分析數(shù)據(jù)可見，在糖尿病治療新藥和胰島素產(chǎn)品搶占市場(chǎng)，以及國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格的調(diào)控下，阿卡波糖和二甲雙胍市場(chǎng)增長(zhǎng)速度正在逐年放緩，其失去的市場(chǎng)將由新藥所占領(lǐng)。

新藥研管線將改變市場(chǎng)格局

隨著全球圍剿糖尿病力度的增強(qiáng)，糖尿病新藥上市迅速升溫，將逐漸改寫目前降糖藥品的格局。

臨床常用的降血糖藥物主要有口服降糖藥物、胰島素和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑�？诜�降糖藥物傳統(tǒng)藥物主要有雙胍類、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑及醛糖還原酶抑制藥。

20世紀(jì)末，噻唑烷二酮類(TZDs)羅格列酮、吡格列酮的，以及非磺脲類促泌劑瑞格列奈、那格列奈、米格列奈的上市，讓人耳目一新。隨后，二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑等紛紛上市，產(chǎn)品知識(shí)更新迫在眉睫。

自2005～2016年8月的10多年中，全球新批準(zhǔn)上市了13個(gè)糖尿病新藥，從數(shù)量上對(duì)比，已超過了糖尿病傳統(tǒng)藥物。尤其是2014年美國(guó)FDA新批準(zhǔn)了四個(gè)抗Ⅱ型糖尿病新分子實(shí)體藥物上市，分別是阿斯利康的達(dá)格列凈(Farxiga)、葛蘭素史克的阿必魯泰(Tanzeum)、禮來和勃林格殷格翰的依帕列凈(Jardiance)、禮來的度拉糖肽(Trulicity);2016年7月美國(guó)FDA批準(zhǔn)了賽諾菲公司的利西拉來(Adlyxin)，進(jìn)一步推動(dòng)糖尿病用藥市場(chǎng)的更新。

DPP-4抑制劑推動(dòng)降糖用藥進(jìn)展

抗糖尿病治療藥物二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑是全球研發(fā)的熱點(diǎn)之一。自2006年第*個(gè)DPP-4抑制劑西格列汀面世后，目前已有5個(gè)品種陸續(xù)上市，且均已獲CFDA批準(zhǔn)在中國(guó)上市，分別是默沙東的捷諾維、諾華的佳維樂、百時(shí)美施貴寶的安立澤、勃林格殷格翰的歐唐寧和武田公司的尼欣那。而且，復(fù)方制劑二甲雙胍維格列汀以商品名宜合瑞在中國(guó)上市，西格列汀二甲雙胍以商品名捷諾達(dá)在中國(guó)上市。

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑

2016年上半年國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院糖尿病藥物二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑銷售市場(chǎng)已超過了6320萬元，預(yù)測(cè)2016年國(guó)內(nèi)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院DPP-4抑制劑市場(chǎng)將達(dá)到1.29億元，同比上一年增長(zhǎng)33.22%，成為我國(guó)糖尿病口服藥物中增長(zhǎng)率*高的一類品種。

DPP-4抑制劑是近年研發(fā)的一種新型口服降糖藥，目前在臨床使用越來越廣泛，不同的DPP-4抑制劑在結(jié)構(gòu)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)上雖存在明顯差異，但所有DPP-4抑制劑均顯示出相近的降糖效果和良好的安全性，因此這類藥物也被越來越多地應(yīng)用在降血糖臨床治療上，從而推動(dòng)了國(guó)內(nèi)糖尿病治療市場(chǎng)的快速發(fā)展。

胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑快速增長(zhǎng)

胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑是糖尿病用藥市場(chǎng)中倍受矚目的多肽生物藥品，是治療Ⅱ型糖尿病的注射劑藥物。自2005年第*個(gè)GLP-1受體激動(dòng)劑艾塞那肽問世后，已由*初的每日注射2次，變成現(xiàn)在的每周注射1次。

GLP-1受體激動(dòng)劑具有葡萄糖依賴性，葡萄糖水平升高時(shí)被激活發(fā)揮作用。由于GLP-1受體激動(dòng)劑藥物的低血糖反應(yīng)較少，已成為Ⅱ型糖尿病市場(chǎng)胰島素的競(jìng)爭(zhēng)性品種，從而推進(jìn)了GLP-1受體激動(dòng)劑研發(fā)管線的發(fā)展進(jìn)程。

2014年是GLP-1受體激動(dòng)劑長(zhǎng)足邁進(jìn)的一年。2014年4月15日FDA批準(zhǔn)葛蘭素史克的長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑阿必魯泰(Albiglutide)，商品名Tanzeum。隨后在2014年9月，禮來公司開發(fā)的度拉糖肽(Dulaglutide)獲得FDA批準(zhǔn)，商品名Trulicity。2016年7月27日，F(xiàn)DA批準(zhǔn)賽諾菲的利西拉來(Lixisenatide)，商品名Adlyxin。自此，GLP-1市場(chǎng)上形成五虎相爭(zhēng)的局面。

胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑

2015年我國(guó)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院艾塞那肽終端市場(chǎng)為2688萬元，同比上一年增長(zhǎng)38.53%;據(jù)2016年上半年數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)艾塞那肽全年市場(chǎng)增長(zhǎng)率為39.56%。CFDA已批準(zhǔn)**GLP-1受體激動(dòng)劑艾塞那肽上市，商品名百泌達(dá)(Byetta)。國(guó)內(nèi)的艾塞那肽是瑞典阿斯利康銷售的藥物，由BaxterPharmaceutical Solutions LLC生產(chǎn)。

國(guó)外SGLT2抑制劑上市

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑類藥物是*新具有降糖作用機(jī)制，而且還有減肥及降壓效果的藥物。2013年強(qiáng)生公司的卡格列凈(Canagliflozin)*先上市，商品名Invokana;2014年1月8日FDA批準(zhǔn)了阿斯列康的達(dá)格列凈(Dapagliflozin)片劑，商品名Farxiga。2014年8月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了禮來/勃林殷格翰公司的依帕列凈(Empagliflozin)，商品名Jardiance。目前SGLT2抑制劑已形成了一類簡(jiǎn)稱為 “格列凈” 系列的藥物。

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑

鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑類藥物在中國(guó)還沒上市。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白分為SGLT1和SGLT2兩種亞型，格列凈類藥物屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑類口服片劑。

藥物進(jìn)入體內(nèi)后，分布于小腸黏膜和腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白上(SGLT)，通過抑制作用表達(dá)于腎臟的SGLT2，減少腎臟的葡萄糖重吸收，從而降低血漿葡萄糖水平，用于控制成年Ⅱ型糖尿病患者的血糖。

美國(guó)FDA還批準(zhǔn)了二甲雙胍與格列凈類藥物的復(fù)方制劑，研究證明復(fù)合制劑具有兩種成分互補(bǔ)性的作用機(jī)制，從而將推動(dòng)這一類藥物的市場(chǎng)推進(jìn)。2014年，強(qiáng)生公司的卡格列凈/二甲雙胍(Invokamet)、阿斯列康的達(dá)格列凈與二甲雙胍的復(fù)方緩釋片(Xigduo)獲得批準(zhǔn)，改善了當(dāng)前二甲雙胍治療方案對(duì)患者血糖控制不佳的現(xiàn)狀。

責(zé)任編輯：芳芳    themanifestationessentials.com    2016-11-4 14:03:16

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