添加日期：2015年3月24日 閱讀：2616
發(fā)改委放開藥價管制還未落地，衛(wèi)計委藥價談判制度即將到來。
由國家衛(wèi)計委起草的《建立藥品價格談判機制試點工作方案(征求意見稿)》已在國務院各部委層面結束意見征集，即將進入下一程序。該《方案》提出“建立國家藥品價格談判指導委員會”，對藥品實行價格談判，旨在“降低藥品虛高價格”、“預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂”。
陸勇案暴露出高價的救命藥給中國患者帶來的困境。對此，《方案》明確，“選擇價格高、療效確切、社會關注的若干專利藥品和獨家生產藥品先行試點，以港澳臺等大中華地區(qū)價格為參考，進行價格談判�！�
或成立藥價談判委員會
《方案》稱，“重點將腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、中成藥和公共衛(wèi)生用藥中的專利藥品和獨家產品納入談判范圍，積累經驗，逐步擴大談判藥品類別和品種數量�！币虼耍栽袑＠帪橹鞯目鐕幤髮⑹艽苏哂绊�。
同時，《方案》提出要建立國家和地方兩級藥價談判機制，不同類別的專利藥和獨家生產藥品會有不同的辦法談判。將運用醫(yī)保支付標準、納入公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療市場份額等政策策略，采取量價掛鉤、單一貨源、買贈結合、打包議價、稅價聯動等方式，實現談判效果*大化。
具體來說，對于臨床用專利藥品，將參照港澳臺以及其他國家藥品價格，結合醫(yī)院用藥數量，依托衛(wèi)計委預算管理醫(yī)院、省級醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院及部隊醫(yī)院用藥數量“以市場換價格”，談采合一，在國家層面由專業(yè)談判委員會議定采購價格。
而對于公共衛(wèi)生專利藥，將借鑒艾滋病、結核病等用藥納入重大公共衛(wèi)生項目采購，帶預算談判、帶量談判、集中采購、集中配送、定點機構、定人使用，由中國疾病控制中心談判議定采購價。
對于獨家生產的中成藥，《方案》要求，委托省級談判機構依據當地醫(yī)保籌資水平，在省級層面通過談判協商確定采購價格，并與醫(yī)保支付標準聯動。
此《方案》是國家發(fā)改委推出放開藥品價格管制改革之后，對整個藥品市場影響重大的又一行業(yè)政策。專利藥、獨家藥等缺乏競爭的藥品價格較高，盡管各省多年的藥品集中招標采購都沒能降低這些藥品的價格，但仍然面臨國家發(fā)改委*高零售價的“天花板”。如今*高零售價的限制解除，業(yè)界認為談判制度的確立意味著壓藥價的重任又落到了衛(wèi)計委頭上。
按照《方案》，衛(wèi)計委將牽頭成立國家藥品價格談判指導委員會，其職責就是確定談判的藥品品種、談判實施方案和采購價。其成員分別來自國家藥價談判委成員單位、中疾控、衛(wèi)計委藥具管理中心、統計信息中心、發(fā)改委藥品價格評審中心等。
據悉，藥價談判將從國家藥價談判**庫中抽取，成立3人以上的單數談判小組，在談判過程中，允許企業(yè)以適當方式向社會說明藥品的價格、療效、銷售等情況，并接受質詢，談判結果將在信息平臺公示，并鼓勵藥品生產企業(yè)直接配送，若委托配送，只能委托一次。
具體操作中，國家癌癥中心、國家心血管病中心、北京兒童醫(yī)院、中國疾控中心、中醫(yī)藥行業(yè)協會將分別成立腫瘤用藥、心血管用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等談判組，承擔具體談判事宜，組織**進行現場或者在線談判。部分品種還可委托省招辦。
實際上，建立藥價談判機制并非新事物。此前發(fā)改委《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》中就提出，專利藥、獨家藥等一些“市場競爭不充分”的藥品建立多方參與的談判機制，在發(fā)改委讓渡部分職能之后，衛(wèi)計委也將建立談判機制的任務承擔了起來。而今年衛(wèi)計委出臺的《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》也強調對專利藥品、獨家生產藥品、靠常規(guī)的競價招標規(guī)則無法有效壓低價格的產品進行價格談判。
與之前政策相比，此次欲成立的藥品價格談判委在專業(yè)化和標準化上有所進步，使得藥價調整有了專業(yè)管理機構，將更標準化地進行前期調查、調價評判標準和政策發(fā)布、后期監(jiān)督執(zhí)行的流程，*終讓藥價更能適應或體現市場和政府需求。分頁符
能否降藥價
盡管國家層面的談判機制還未成型，地方上對專利藥、獨家藥的降價談判已有實踐。2015年，浙江省將15種以抗癌藥為主的大病用藥納入該省大病保險，由醫(yī)保和臨床**與各藥企進行“砍價”，預計浙江全省每年可節(jié)約醫(yī)療費用4億元。
同時，北京、青島、江西等地也開始引入醫(yī)保談判機制。據江西省人社廳官員此前介紹，該省納入醫(yī)保范圍的5種特殊藥品，通過啟動談判機制，總價將降到1.59億元，降價幅度約為14.5%。
對于衛(wèi)計委牽頭建立國家藥價談判委員會，跨國藥企行業(yè)代表、中國外商投資企業(yè)協會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)溝通部總監(jiān)左玉增表示，降低藥價和及時報銷是當前降低中國癌癥等病癥患者的醫(yī)療負擔的兩個重要方面，國家通過建立專利藥談判機制試點，也是一種嘗試，“我們理解并支持政府部門協調各方實現降低藥價和及時報銷的目標，逐步緩解大病患者的疾病負擔。”
左玉增指出，許多地方政府已開展了不同的試點，多方籌資分擔風險已經累積了一些經驗，應該鼓勵各利益相關方參與，逐步完善基本原則和運作機制，再穩(wěn)步開始專利藥談判機制的試點，目前實施這類談判機制的國家和地區(qū)，基本有著完善的配套政策和法規(guī)，才能取得理想的結果。
而一位**藥界業(yè)內人士則表達了擔憂，直言“不看好”。他認為，以前專利藥、獨家藥定價權掌握在國家發(fā)改委手上，現在發(fā)改委要放開絕大多數藥品價格管制，而衛(wèi)計委擔心放開管制藥價沒人管，就想來管，“一個想放權，一個想擴權”。
該業(yè)內人士指出，建立這一談判機制“不可能達到藥價降低效果，不相信衛(wèi)計委的價格談判和定價水平會高于國家發(fā)改委。”他認為，發(fā)改委管價格管了幾十年，專業(yè)性更強。但價格司司長出事也正是因為這些專利藥、獨家藥，不會因為普通藥出事。“誰都知道這塊權力很大，企業(yè)們都盯著�！�
“衛(wèi)計委擔心各省的獨家品種不降價，所以搶過來談，這樣就會降價嗎?”前述人士指出，企業(yè)能不能降價，要看能不能帶來銷售，現在所謂的“帶量采購”，其實不能帶量，因為藥品不是衛(wèi)計委采購的，而是醫(yī)院采購的。因此，藥價談判機制能否見效，關鍵是看是否允許“醫(yī)療機構自主談判采購價格”，即通常理解的“二次議價”，亦即“是否建立節(jié)約采購成本收益歸醫(yī)院的機制”。只有允許“二次議價”，同時允許醫(yī)院獲取降低藥品采購價的收益，即取消順價加價15%和零差率政策，醫(yī)療機構才有動力去壓低藥品的實際采購價。
不過，當務之急，還是要建立醫(yī)院和醫(yī)生自愿選用便宜藥的激勵和約束機制，該業(yè)內人士稱，一味通過行政指令降價，把單一品種降的再低，醫(yī)生不去用它也是無濟于事。市場上藥品數萬種，高價藥品也就數百種，有大量可供醫(yī)生選擇的低價藥為什么不用?不能說看病貴就是數百種高價藥造成的。大量的低價藥醫(yī)生沒用，說明醫(yī)生開藥的激勵機制有問題。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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