委員代表熱議藥品招標(biāo) **肯定不搞分散式招標(biāo)

    添加日期:2015年3月18日 閱讀:1794

      此前不久,國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號),這份“7號文”作為主管部門對現(xiàn)階段藥品招標(biāo)的指導(dǎo)文件,在行業(yè)內(nèi)引起極大矚目。而在座談會(huì)上,主管部門的官員也對這份文件給以了解釋。

      藥品招標(biāo)被指責(zé)主要拼價(jià)格

      多名兩會(huì)醫(yī)藥行業(yè)代表表示,現(xiàn)階段藥品招標(biāo)分省進(jìn)行,而很多省份的藥品招標(biāo)并非主要看質(zhì)量、創(chuàng)新,而是僅僅停留在拼價(jià)格上。

      人大代表、浙江貝達(dá)藥業(yè)有限公司董事長丁列明表示,*近國務(wù)院出臺(tái)了公立醫(yī)院招標(biāo)的意見,針對國家品種和創(chuàng)新藥給予談判機(jī)制和談判機(jī)會(huì),但是很多招標(biāo)表現(xiàn)單純的砍價(jià)。比如湖南*近招標(biāo)時(shí)間很短,但是評價(jià)以砍百分之多少為指標(biāo)。

      “我去年也提過,創(chuàng)新藥為什么招標(biāo)這個(gè)問題一直沒有找到清晰的答案,國家本身給創(chuàng)新藥是自主定價(jià)的,我們的定價(jià)過程中自動(dòng)把創(chuàng)新藥一類新藥降價(jià),比國外同類藥便宜30%~40%。假如為了招標(biāo)的目的,完全可以定得更高,留這個(gè)空間講價(jià),我們把價(jià)格應(yīng)該說前面已經(jīng)合理的制訂好了,為什么還通過招標(biāo)這個(gè)程序?”

      人大代表、亞寶藥業(yè)董事長任武賢則提議,應(yīng)取消藥品招標(biāo)銷售中提供藥品檢驗(yàn)報(bào)告的做法。他認(rèn)為,目前在招標(biāo)中必須提供當(dāng)年的藥品檢驗(yàn)報(bào)告單,這樣造成了省級藥監(jiān)部門*長一兩個(gè)月審報(bào)告,山西省基本上五個(gè)月到七個(gè)月才能拿到申請建議報(bào)告單。而實(shí)際上制藥企業(yè)不會(huì)把不合格產(chǎn)品送檢,否則不合格企業(yè)早就倒閉了。藥品檢驗(yàn)所的負(fù)擔(dān)很重,據(jù)初步統(tǒng)計(jì),基本藥檢所送檢已經(jīng)占到藥檢所整個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告的30%~40%。他建議在今后藥品招標(biāo)中每年不需要再提供藥品檢驗(yàn)報(bào)告,而應(yīng)加大藥品監(jiān)督抽查,保證人民用藥安全有效。

      支持藥品招標(biāo)的北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲則表示,招標(biāo)采購制度是全世界通行的市場做法,是藥品特殊性信息的嚴(yán)重不對稱性以及它的壟斷性決定的。

      “看看歐洲怎么招標(biāo)的?哪怕發(fā)展中國家巴西是怎么招標(biāo)的?墨西哥怎么招標(biāo)的?哪有醫(yī)院直接招標(biāo)直接賣藥的?哪有靠小藥店能解決問題的?”李玲表示,其實(shí)沒有哪個(gè)國家像中國的藥品管制如此之松,如此之自由,而這樣做實(shí)際上是害了中國的醫(yī)藥行業(yè)。

      制藥企業(yè)的代表本應(yīng)該很關(guān)心藥品招標(biāo)、藥品價(jià)格的改革,但是他們大都認(rèn)為,“藥改”的成敗實(shí)際上依賴于“醫(yī)改”。如果對醫(yī)院的改革沒有進(jìn)展,藥改實(shí)際上解決不了看病貴的問題。

      人大代表、天圣制藥集團(tuán)董事長劉群認(rèn)為,進(jìn)步方面首先是醫(yī)師可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。他認(rèn)為,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并非對醫(yī)院的改革,而實(shí)際是對醫(yī)藥行業(yè)的改革,醫(yī)生出來了,才能緩解醫(yī)療行業(yè)的供需矛盾。其次是社會(huì)辦醫(yī)開放,再次是網(wǎng)上賣藥的放開。劉群認(rèn)為,國務(wù)院對藥品集中招標(biāo)的*新文件有很多亮點(diǎn),其中廉價(jià)藥品恢復(fù)使用,婦科藥、兒科藥恢復(fù)使用,這是很大的進(jìn)步,是對近十年藥品招標(biāo)采購存在問題的一個(gè)糾正。另外,文件中要求醫(yī)院30天內(nèi)及時(shí)付款,而過去所有的醫(yī)藥企業(yè)都深受醫(yī)院不能及時(shí)付款之苦,所有的資金陷到里面去,影響了產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

      “不要把藥改當(dāng)做醫(yī)改,我們的核心是進(jìn)行醫(yī)改,必須解放醫(yī)師的活力,一是讓醫(yī)師有尊嚴(yán),二是讓醫(yī)師有收入。醫(yī)改還要讓醫(yī)院有活力,讓醫(yī)院從長期禁錮的管理體制當(dāng)中走出來,只要醫(yī)院活力解決了,醫(yī)生的活力解決了,醫(yī)改才可能做成,否則醫(yī)改就是一句空話!眲⑷赫f。

      他建議,衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該把醫(yī)師的自由執(zhí)業(yè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)快速推起來,醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)首先要求醫(yī)院不要管醫(yī)生的檔案,把醫(yī)生的檔案交給醫(yī)師協(xié)會(huì),只有把醫(yī)生的檔案調(diào)出去了,醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)才能搞出來。

      推進(jìn)分類招標(biāo)措施

      對于藥品招標(biāo)遭遇藥企代表的大量不同意見,國家衛(wèi)計(jì)委藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏表達(dá)了看法。

      *近剛剛公布2015國辦發(fā)7號文件,這是目前關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院藥品集中采購的指導(dǎo)意見。鄭宏認(rèn)為,這個(gè)文件總結(jié)了以往藥品集中采購的一些經(jīng)驗(yàn)。

      “客觀地講藥品的集中采購走了十幾年,這之前是怎么采的?以前是分散采的,那就是上世紀(jì)90年代以后,從分散采購走到集中采購,有一個(gè)發(fā)展過程,F(xiàn)在有些**學(xué)者還希望把這個(gè)權(quán)力干脆交給醫(yī)院,讓醫(yī)院自己辦,F(xiàn)在講交給市場,其實(shí)如果市場把這件事辦好恐怕作為政府部門更多的責(zé)任應(yīng)該將精力轉(zhuǎn)到監(jiān)管上。從上世紀(jì)到現(xiàn)在,藥品從分散采購到集中采購走了這么一圈下來,為什么走到今天這樣?實(shí)際上有規(guī)律可循,也有教訓(xùn)。今天大家指出文件很大的亮點(diǎn)是分散采購,也體現(xiàn)了十八屆三中全會(huì)的精神,發(fā)揮市場的決定性作用,同時(shí)更好地發(fā)揮政府的作用。”

      鄭宏認(rèn)為,分類采購不是所有藥品都拿去招標(biāo),經(jīng)過幾年調(diào)研,經(jīng)過醫(yī)院的長時(shí)間探索,現(xiàn)在推行的分類采購,基本上是三大方式:招標(biāo)采購、直接采購、談判采購。“大家感覺到我們這個(gè)文件是放管結(jié)合的,有些該放就放直接掛網(wǎng),有些恐怕還要更充分發(fā)揮市場機(jī)制,通過競爭使藥品能夠保證質(zhì)量保證供應(yīng)。對公立醫(yī)院改革的地區(qū),我們更多給了一些靈活政策!

      制藥企業(yè)代表問題集中的另一個(gè)焦點(diǎn)是藥品審批過慢,嚴(yán)重阻礙了制藥行業(yè)的發(fā)展。對此,國家食藥監(jiān)總局藥品化妝品注冊管理司司長王立豐坦言遇到的困難很大:“*突出的矛盾是我們的審評人員太少,申報(bào)的量太大,每年申報(bào)的量平均在9000件,而我們?nèi)藛T編制才120人,*近擴(kuò)大招聘準(zhǔn)備采取花錢買服務(wù)的方式,不受編制的限制來擴(kuò)大審評隊(duì)伍,基本上給自己定位的目標(biāo)為三年的時(shí)間,三年以后可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)審評!

      國家食藥監(jiān)總局局長吳湞表示,評審提速有時(shí)間表:“我們計(jì)劃用三年,如果還不滿意,我們再加速。”他認(rèn)為,三年當(dāng)中對于藥品審批要消化存量,平衡增量,按時(shí)限完成。

      吳湞強(qiáng)調(diào)降低藥費(fèi)很大程度上要靠仿制藥。“別小看仿制藥。一個(gè)藥做的好不好誰說了算?不是賣的越多這個(gè)藥一定越好,要社會(huì)公認(rèn),而且要國際公認(rèn)。我們做好藥希望大家積極地按國際標(biāo)準(zhǔn)來做,積極參與,希望我們的仿制藥現(xiàn)在在國內(nèi)和一些跨國公司比拼,同時(shí)我們要走出國門參與國際競爭!

      國家醫(yī)改辦領(lǐng)導(dǎo)小組**房志武認(rèn)為,相對于發(fā)達(dá)國家,中國的醫(yī)改用比較少的錢解決了比國外更大的矛盾。他舉了幾個(gè)數(shù)據(jù):美國的藥費(fèi)醫(yī)療花費(fèi)是三萬億美元,中國是三萬億人民幣,按照比例匯率來算美國是我們的六倍。另外,美國是三億人,中國是14億人,分別乘以6和5倍,相差30倍,也就是中國人均醫(yī)療花費(fèi)是美國的1/30。


    責(zé)任編輯:賀剛    themanifestationessentials.com    2015-3-18 9:22:17

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